45 岁男子腿浮肿一按一个坑，可能是由肾脏疾病、心脏疾病、肝脏疾病、营养不良、下肢静脉回流障碍等原因引起。治疗方法包括药物治疗、饮食调整、生活方式改变等。 1. 肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等，导致蛋白大量丢失，引起低蛋白血症，从而出现浮肿。治疗上可能会使用利尿剂（如呋塞米、氢氯噻嗪）减轻水肿，使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）等控制病情。 2. 心脏疾病：心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，血液回流受阻，易导致下肢浮肿。治疗常使用血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）改善心功能，同时使用利尿剂（如螺内酯）减轻水肿。 3. 肝脏疾病：肝硬化时，肝脏合成蛋白能力下降，也会引发浮肿。治疗可能包括保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱）、补充白蛋白，以及使用利尿剂（如托拉塞米）。 4. 营养不良：长期营养不良，蛋白摄入不足，可造成低蛋白性浮肿。需要增加优质蛋白的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类等。 5. 下肢静脉回流障碍：如静脉曲张、深静脉血栓等。轻者可穿弹力袜，重者可能需要手术治疗。 总之，45 岁男子腿浮肿的原因较多，需要及时就医，进行相关检查（如肝肾功能、心脏超声、下肢血管超声等），明确病因后采取针对性治疗。同时，要注意休息，避免久站久坐，抬高下肢，促进血液回流。

可能是心肾功能不全有关系应该心电图检查和肾功能检查后指导治疗先检查再确定治疗比较合理。