怀孕五个月肛门处长肉包且疼痛，可能是痔疮、肛周脓肿、肛瘘、肛门息肉、肛乳头肥大等原因引起。是否能自愈取决于具体病因和病情严重程度。 1. 痔疮：孕期子宫增大压迫直肠静脉，导致回流不畅，易形成痔疮。症状较轻时，通过调整饮食、增加活动、温水坐浴等方法，可能会缓解。但严重时可能需要治疗。 2. 肛周脓肿：多由细菌感染引起，局部会有红肿热痛。一般难以自愈，需及时就医，可能要切开引流。 3. 肛瘘：通常是肛周脓肿的后遗症，有瘘管形成，会有分泌物和疼痛。一般不能自愈，多需手术治疗。 4. 肛门息肉：可能是炎症刺激或遗传因素导致。较小的息肉可能无症状，较大时会有疼痛、出血。一般需要手术切除。 5. 肛乳头肥大：慢性炎症刺激可引起，可有肛门坠胀感和疼痛。轻者可先观察，严重者需手术。 孕妇出现这种情况应引起重视，及时到正规医院肛肠科就诊，明确诊断，在医生的指导下选择合适的治疗方法，切勿自行用药或处理。

出现这种情况考虑是痔疮可能原因是妊娠压迫血管致使血管回流受阻引起痔疮，是怀孕常见情况。出现这种情况假如平时出血不多，疼痛没有影响到正常生活可以保守治疗，避免辛辣饮食保持大便通畅，不宜长时间坐着，假如症状较重建议患者手术治疗。