血清铁高时，铁蛋白不一定高。血清铁和铁蛋白的关系较为复杂，受多种因素影响，如铁的摄入、储存、利用、代谢以及身体的健康状况等。 1. 铁的摄入：饮食中摄入过多富含铁的食物，可能导致血清铁升高，但不一定影响铁蛋白水平。 2. 铁的储存：身体的铁储存部位如肝脏、脾脏等出现异常，会影响血清铁和铁蛋白。 3. 铁的利用：某些疾病影响铁的利用，如地中海贫血，可能使血清铁升高，铁蛋白不一定同步变化。 4. 代谢异常：代谢紊乱时，血清铁和铁蛋白的平衡可能被打破。 5. 疾病因素：一些疾病如血色病，可能同时导致血清铁和铁蛋白的异常。 综上所述，血清铁高时，铁蛋白不一定高。是否需要检测铁蛋白，应综合考虑个人的健康状况、症状以及其他相关检查结果。建议在医生的指导下，决定是否进一步检测铁蛋白，以明确身体的铁代谢情况。

血清铁高，铁蛋白不一定高，建议检查铁蛋白。