二十岁女性右颈部后侧淋巴结肿大且按压疼痛，穿刺结果为反应性增生性淋巴炎，可能由感染、免疫反应、肿瘤、药物、环境因素等引起。 1.感染：细菌、病毒、真菌等病原体感染可导致淋巴结肿大。如常见的上呼吸道感染、牙龈炎等。 2.免疫反应：自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，免疫系统异常激活，累及淋巴结。 3.肿瘤：恶性肿瘤转移至淋巴结或淋巴瘤，初期可能表现为淋巴结肿大，但这种情况相对少见。 4.药物：某些药物的副作用可能引起淋巴结反应性增生，如抗癫痫药、降压药等。 5.环境因素：长期暴露于辐射、化学物质等不良环境中，也可能影响淋巴结。 总之，对于反应性增生性淋巴炎，应明确病因，针对性治疗。若症状持续不缓解或加重，需及时就医，进一步检查和治疗。

反应性增生性淋巴结是由炎症引起的淋巴结肿大。不是肿瘤。治疗上主要上抗炎。但大多数疼痛可以消失，淋巴结不会缩小。不疼就不要用药了。没有大碍的。