做爱时能勃起有感觉但不射精，有长期手淫史，可能是由多种因素导致的，如心理因素、器质性病变、长期手淫习惯、药物影响、神经系统问题等。 1.心理因素：焦虑、紧张、压力过大等不良情绪可能影响射精反射。例如在性生活时担心表现不佳，会干扰正常的神经反射。 2.器质性病变：生殖系统的疾病如前列腺炎、精囊炎等，可能影响射精功能。这些疾病会导致生殖器官的炎症和功能异常。 3.长期手淫习惯：频繁手淫可能使射精阈值提高，导致正常性生活时难以达到射精的兴奋点。 4.药物影响：某些抗抑郁药、降压药等可能影响射精功能。 5.神经系统问题：神经系统的损伤或疾病，影响射精相关的神经传导。 出现这种情况，建议及时就医，进行全面的检查和诊断，以确定具体原因，并采取针对性的治疗措施。同时，要保持良好的生活习惯和心态。

您好，根据您的描述，可能是刺激不够，逆射精，或者之前手淫过度导致的龟头不敏感造成的，另外，还与肾亏有关。建议参考以上原因，明确病因，对症治疗。