4 岁半小孩扁桃体肿大，是否手术切除需综合判断，保守治疗也是可行的。要考虑症状严重程度、病程长短、病因、孩子身体状况、后续影响等。 1. 症状严重程度：如果孩子呼吸严重不畅、吞咽极度困难，影响正常生活和生长发育，可能需要手术。若症状较轻，可先尝试保守治疗。 2. 病程长短：持续 2 年时间较长，若期间症状逐渐加重，手术可能性增大；若相对稳定或有改善，保守治疗机会较大。 3. 病因：如果是反复感染导致，且抗感染治疗效果不佳，可能需手术；若为过敏等因素，去除诱因结合药物治疗有望改善。 4. 孩子身体状况：若孩子体质较弱，不耐受手术，应优先保守治疗；身体状况良好，对手术耐受较好，则手术选择更灵活。 5. 后续影响：若扁桃体肿大导致长期睡眠呼吸障碍，影响颌面发育、智力等，手术可能更有益。 总之，对于 4 岁半小孩扁桃体肿大的治疗，应综合多方面因素权衡手术和保守治疗的利弊。家长应带孩子到正规医院，由专业医生评估后制定合适的治疗方案。常用的保守治疗药物有阿莫西林、头孢克洛、蒲地蓝消炎口服液等，但用药需遵医嘱。