原发性血小板增多症患者血小板下降困难，可能与药物反应、个体差异、病情进展、生活习惯、未规范治疗等有关。 1.药物反应：部分患者对所用药物，如干扰素、羟基脲等，可能存在敏感性差异，影响疗效。 2.个体差异：每个人的身体机能和代谢水平不同，药物在体内的作用效果也会有所差别。 3.病情进展：疾病本身可能存在复杂的病理变化，导致血小板控制不佳。 4.生活习惯：如饮食不均衡、缺乏运动、长期压力大、睡眠不足等，都可能影响治疗效果。 5.未规范治疗：包括未按时用药、自行增减药量或未遵循医嘱调整治疗方案。 总之，原发性血小板增多症的治疗是一个较为复杂的过程，需要患者与医生密切配合，综合考虑多种因素，及时调整治疗方案，以达到更好的控制血小板水平的目的。

血小板极高的可引起血栓或者出血。但从你的描述来看，最可能的还是缺铁性贫血。因为此时红细胞体积小，严重干扰血小板测试。另外缺铁本身也可导致血小板升高。建议你提供详细的检查结果为便分析，最好检查血清铁，铁蛋白，骨髓涂片查找原因。医生询问：具体的检测数值是怎样的？

你好！首先祝你早日恢复健康！我来给你谈谈“血小板增多症”的问题。1）血小板(BPC)是由骨髓中成熟巨核的胞浆脱落而来，形态多样，大小不一致，易于粘附、聚集和破坏，在形成白色血小板栓，释放血小板因子，促进血凝和血块收缩等方面，有相当重要的意义，是研究止血和凝血障碍的重要指标之一。1.生理变化在运动、进餐后血小板升高，休息后可恢复。正常人每天血小板数有6--10％的波动，晨间较低，午后略高；春季低，冬季高。妇女月经期前后血小板会降低，经期第一天血小板可降低一半，后又逐渐升高。2.病理变化①血小板增多常见于急性化脓性感染、急性失血、脾切除手术后、溶血性贫血、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。②血小板减少常见于脾功能亢进、再生性贫血、放射病、弥漫性血管内凝血、急性白血病、免疫性或特发性血小板减少性紫癜、某些药物引起。　　2）原发性血小板增多症(primarythrobocythemia)原发性血小板增多症是骨髓增生性疾病，其特征为出血倾向及血栓形成，外周血血小板持续明显增多，功能也不正常，骨髓巨核细胞过度增殖。由于本病常有反复出血，故也名为出血性血小板增多症，发病率不高，多见40岁以上者。　　1.临床表现起病缓慢、临床表现轻重不一，约20％的患者，尤其年轻人起病时无症状，偶因验血或发现脾肿大而确诊。轻者仅有头昏、乏力；重者可有出血及血栓形成。出血常为自发性，可反复发作，约见于2/3的病倒，以胃肠道出血常见，也可有鼻衄、齿龈出血、血尿、皮肤粘膜瘀斑，但紫癜少见。血栓发生率较出血少。国内统计30％有动脉或静脉血栓形成。肢体血管栓塞后，可表现肢体麻木、疼痛，甚至坏疽，也有表现红斑性肢痛病。脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛、呕吐。肺、脑、肾栓塞引起相应临床症状。脾肿大占80％，一般为轻到中度。少数病人有肝肿大。2.诊断要点原发性血小板增多症应与血小板计数增多的其他骨髓增生性疾病鉴别。其诊断要点应包括：红细胞量正常(真性红细胞增多症时则增加)，无Ph染色体(慢性粒细胞白血病时可存在)，无泪珠状红细胞和骨髓纤维化大量增加的现象(特发性骨髓纤维化时可见)。血小板计数虽可低至500000/μl，但通常＞1X106/μl。　　在末梢血涂片中，可发现血小板聚集成团，巨型血小板和巨核细胞碎片。骨髓中巨核细胞增生，释放出大量血小板。骨髓铁通常存在。　　3.一般治疗尽管大多数专家认为当病人血小板计数超过1X106/μl和存在出血或栓塞并发症时要给予治疗。然而原发性血小板增多症治疗的适应证尚不大明确的。治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常，以预防血栓及出血的发生。　　①骨髓抑制性药物白消安为常用有效的药物，宜用小剂量，开始4--6mg/d。如要求血小板快速下降可选用羟基脲2--4g/d，3--4天后减至1g/d。环磷酰胺，苯丁酸氮芥，马法兰等都有效。当血小板数下降或症状缓解后即可停药。如有复发可再用药。　　②放射核素磷(32P)口服或静脉注射首次剂量0.08--0.11MBq，如有必要三月后再给药一次。一般不主张应用，因为诱发白血病的可能。　　③血小板分离术迅速减少血小板数量，改善症状。常用于胃肠道出血、妊娠及分娩、选择性手术前。　　④干扰素最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症。可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短。剂量为3--5mu/d。　　⑤其他应用双嘧达莫、阿司匹林、消炎痛可防止血小板聚集。有血栓形成者用肝素或双香豆素类抗凝药。切脾是禁忌的。　　根据血小板增多的程度，病程不一。大多数病例进展缓慢，中位生存期常在10--15年以上。少数病人可转为骨髓纤维化，真性红细胞增多症或慢性粒细胞白血病。重要脏器有血栓形成及出血常为本病致死的主要原因。3）继发性血小板增多症继发性血小板增多症是一反应性过程，血小板数常低于1X106/μl。从病史和临床表现可明确病因，血小板功能一般可正常。但在骨髓增殖性疾病发生血小板聚集反应异常患者约占50％。　　继发性血小板增多症的治疗是针对基础疾病，在适当治疗下血小板数可恢复正常。以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时点击“采纳为答案”。

您好，贫血和血小板升高要考虑有造血方面的问题。这个情况需要详细检查，明确原因，一般先要做骨髓穿刺，明确造血系统的情况。待明确后决定如何治疗。

有可能是原发性血小板增多症.是一种骨髓增殖性疾病,不太好治.