双下肢水肿多年且原因不明，可能与心脏疾病、肾脏疾病、低蛋白血症、下肢静脉回流障碍、甲状腺功能减退等有关。 1.心脏疾病：冠心病等心脏问题可能导致心功能不全，引起血液回流受阻，出现下肢水肿。治疗常包括改善心功能的药物，如地高辛、卡托普利、美托洛尔等。 2.肾脏疾病：肾小球肾炎、肾衰竭等肾脏病变可影响水钠代谢，导致水肿。治疗可能会用到呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等利尿剂。 3.低蛋白血症：蛋白摄入不足或肝脏合成蛋白障碍，血浆胶体渗透压降低，引发水肿。需补充蛋白质，必要时输注人血白蛋白。 4.下肢静脉回流障碍：除了深静脉血栓，静脉瓣功能不全也可能导致。治疗方法有穿弹力袜、抬高下肢，严重时手术治疗。 5.甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌减少，代谢减慢，可出现黏液性水肿。补充甲状腺素片可改善症状。 双下肢水肿的原因较为复杂，需要综合多种检查和临床表现来明确诊断，从而采取针对性的治疗措施。建议到正规医院的内科|心血管内科就诊，进行全面的检查和治疗。

双下肢水肿多数是肾病综合征了，治疗建议：凡有严重水肿、低蛋白血症者需卧床休息。水肿消失、一般情况好转后，可起床活动。给予正常量0.8～1.0g/（kg·d）的优质蛋白（富含必需氨基酸的动物蛋白为主）饮食。热量要保证充分，每日每公斤体重不应少于30～35kcal。尽管患者丢失大量尿蛋白，但由于高蛋白饮食增加肾小球高滤过，可加重蛋白尿并促进肾脏病变进展，故目前一般不再主张应用。水肿时应低盐（<3g/d）饮食。为减轻高脂血症，应少进富含饱和脂肪酸（动物油脂）的饮食，而多吃富含多聚不饱和脂肪酸（如植物油、鱼油）及富含可溶性纤维（如豆类）的饮食。

依据患者病史，甘油三酯4.43、极低密度脂蛋白胆固醇2.0、尿蛋白21.0、还有双下肢水肿，基本考虑是肾病综合征。但要排除是否是其他原因引起的水肿。建议首先要做相关检查以排除是否是其他疾病引起的继发性肾病综合征可能。如果是原发性肾病综合征治疗上以消肿，消减尿蛋白，降脂等对症处理。要使用激素来消减尿蛋白，使得血中的白蛋白含量升高，达到消肿的目的，另外使用降脂药，如辛伐他汀；还可以配合使用中药治疗水肿。