39 岁女性外伤后肩部疼痛,如何明确诊断和治疗?
本人,女,39岁。详细病情:一年前受外伤后(摔伤),肩膀平伸上举疼痛,伸开外旋、内旋都疼痛,(不伸开外旋、内旋都不疼痛),大夫做按摩治疗外旋、内旋时,感觉肩里面筋错综交叉,非常疼痛,所在地大夫有的说肩袖损伤,有的说外伤导致肩袖撕裂,需做修补手术。有的说是外伤后外展活动时肩峰与肩袖肌腱发生摩擦,导致肩关节的疼痛以及活动受限,需要手术,还有的说是外伤后肩周炎。我该怎么办?敬请专家指导!谢谢!目前一般情况:同上近期正在进行保守治疗,效果不明显。X光片检查:间隙略增宽。核磁共振检查:肩袖损伤。
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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39 岁女性外伤后肩部出现疼痛,活动受限,多种诊断意见不一。需综合症状、检查、病史等明确诊断,选择合适治疗方案,如保守治疗或手术治疗。常见原因包括肩袖损伤、肩周炎、肌腱摩擦等。 1. 肩袖损伤:外伤可能导致肩袖肌腱撕裂或炎症。表现为肩部疼痛、活动受限。诊断依靠核磁共振等检查。轻度损伤可保守治疗,如休息、物理治疗、药物治疗(如塞来昔布、双氯芬酸钠、布洛芬);严重损伤可能需手术修复。 2. 肩周炎:外伤可诱发肩周炎,肩部周围组织粘连,出现疼痛和活动障碍。治疗包括康复锻炼、热敷、药物止痛(如美洛昔康、依托考昔、吲哚美辛)等。 3. 肌腱摩擦:外伤后肩峰与肩袖肌腱摩擦,引起疼痛和活动受限。治疗方法有休息、避免过度活动、物理治疗等。 4. 诊断方法:除了 X 光片和核磁共振,还可进行体格检查,如压痛部位、活动范围等,以明确诊断。 5. 保守治疗:包括休息、肩部制动、中医针灸推拿、超声波治疗等。若保守治疗无效,症状持续加重,应考虑手术。 总之,对于该患者,应综合各种因素,明确诊断后选择最适合的治疗方案,同时注意康复锻炼和日常护理。
2024-12-25 18:35
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回答4
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张俊相 住院医师
威县妇女儿童医院
二级甲等
外科
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治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。 1.肩袖挫伤的治疗包括休息、三角巾悬吊、制动2~3周,同时局部施以物理疗法,以消除肿胀及止痛。对疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射。疼痛缓解之后即开始做肩关节功能康复训练。 2.肩袖断裂急性期仰卧位,上肢零位(zeroposition)牵引,即在上肢处于外展及前上举各155°位做皮肤牵引,持续时间3周。牵引的同时做床旁物理治疗,2周后,每天间断解除牵引2~3次,做肩、肘部功能练习,防止关节僵硬。也可在卧床牵引1周后改用零位肩人字石膏或零位支具固定,以便于下地活动。零位牵引有助于肩袖肌腱在低张力下得到修复和愈合,在去除牵引之后也有利于利用肢体重力促进盂肱关节功能的康复。 3.手术治疗适应证肩袖大型撕裂,非手术治疗无效的肩袖撕裂,以及合并存在肩峰下撞击因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合,影响自行愈合的因素是: (1)断端分离、缺损。 (2)残端缺血。 (3)关节液漏。 (4)存在肩峰下撞击因素。 经4~6周的非手术治疗,肩袖急性炎症及水肿消退,未能愈合的肌腱残端形成了较坚硬的瘢痕组织,有利于进行肌腱修复和止点重建。
2015-11-19 12:55
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回答3
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的中医传统外科膏药治疗."膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治愈目地.
2015-11-19 05:04
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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请分享您的就医经验,帮助和您一样正饱受此病折磨的患友,共同对抗疾病带来的挑战!
2015-11-19 02:59
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回答1
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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你好,已经对您的病情有所了解,下面原作详细解答。治疗方案:1.肩关节关节松动术;2.肩关节关节囊扩张冲洗术(针对有积水症状);3.PNF技术;4.自我牵伸技术;5.单手爬墙。愿有所帮助,祝早日康复。
2015-11-18 14:51
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