39 岁女性外伤后肩部出现疼痛，活动受限，多种诊断意见不一。需综合症状、检查、病史等明确诊断，选择合适治疗方案，如保守治疗或手术治疗。常见原因包括肩袖损伤、肩周炎、肌腱摩擦等。 1. 肩袖损伤：外伤可能导致肩袖肌腱撕裂或炎症。表现为肩部疼痛、活动受限。诊断依靠核磁共振等检查。轻度损伤可保守治疗，如休息、物理治疗、药物治疗（如塞来昔布、双氯芬酸钠、布洛芬）；严重损伤可能需手术修复。 2. 肩周炎：外伤可诱发肩周炎，肩部周围组织粘连，出现疼痛和活动障碍。治疗包括康复锻炼、热敷、药物止痛（如美洛昔康、依托考昔、吲哚美辛）等。 3. 肌腱摩擦：外伤后肩峰与肩袖肌腱摩擦，引起疼痛和活动受限。治疗方法有休息、避免过度活动、物理治疗等。 4. 诊断方法：除了 X 光片和核磁共振，还可进行体格检查，如压痛部位、活动范围等，以明确诊断。 5. 保守治疗：包括休息、肩部制动、中医针灸推拿、超声波治疗等。若保守治疗无效，症状持续加重，应考虑手术。 总之，对于该患者，应综合各种因素，明确诊断后选择最适合的治疗方案，同时注意康复锻炼和日常护理。

治疗方法的选择取决于肩袖损伤的类型及损伤时间。肩袖挫伤、部分性断裂或完全性断裂的急性期一般采用非手术疗法。　　1.肩袖挫伤的治疗包括休息、三角巾悬吊、制动2～3周，同时局部施以物理疗法，以消除肿胀及止痛。对疼痛剧烈者可采用1%利多卡因加皮质激素做肩峰下滑囊或盂肱关节腔内注射。疼痛缓解之后即开始做肩关节功能康复训练。　　2.肩袖断裂急性期仰卧位，上肢零位(zeroposition)牵引，即在上肢处于外展及前上举各155°位做皮肤牵引，持续时间3周。牵引的同时做床旁物理治疗，2周后，每天间断解除牵引2～3次，做肩、肘部功能练习，防止关节僵硬。也可在卧床牵引1周后改用零位肩人字石膏或零位支具固定，以便于下地活动。零位牵引有助于肩袖肌腱在低张力下得到修复和愈合，在去除牵引之后也有利于利用肢体重力促进盂肱关节功能的康复。　　3.手术治疗适应证肩袖大型撕裂，非手术治疗无效的肩袖撕裂，以及合并存在肩峰下撞击因素的病例。大型的肩袖撕裂一般不能自行愈合，影响自行愈合的因素是：　　(1)断端分离、缺损。　　(2)残端缺血。　　(3)关节液漏。　　(4)存在肩峰下撞击因素。　　经4～6周的非手术治疗，肩袖急性炎症及水肿消退，未能愈合的肌腱残端形成了较坚硬的瘢痕组织，有利于进行肌腱修复和止点重建。

建议最好采用外用药物治疗,可外敷舒筋活血,消肿止痛,活血散淤,祛风散寒的中医传统外科膏药治疗."膏药外敷治疗,局部渗透力强,药物分子经皮肤吸收参与血液循环,直达病处,并通过皮肤传导至经络,筋骨,激发肌体的调节功能,促进功能恢复而达到快速治愈目地.

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你好，已经对您的病情有所了解，下面原作详细解答。治疗方案：1.肩关节关节松动术；2.肩关节关节囊扩张冲洗术(针对有积水症状)；3.PNF技术；4.自我牵伸技术；5.单手爬墙。愿有所帮助，祝早日康复。