腔隙性脑梗塞
患者性别:患者年龄:问题描述:08年12月15日直肠腺癌变切除,术前左肺有少许积液,有高血压.术后头晕,四肢无力,20日2点出现呼吸困难,四肢颤抖,21点40分插管呼吸挂呼吸机,点滴消炎,神经类药物;22日喉管气切挂呼吸机,点滴消炎,神经类药物;25日痰培养,发现肺部两种真菌感染;29日转ICU治疗,所有抗生素使用一遍无效,后使用细菌吃真菌的方法得以控制病情.09年1月20日B超左肺有积液大约800多毫升,抽液600毫升,积液CEA>970.呼吸好转,身体渐复,但左脚始终不灵活,双脚会肿,1月22日——29日已经点滴人血白蛋白120g,2月8日右手会麻,12日B超左肺有积液大约300多毫升;2月13日血常规总蛋白66g/L.2月16日左肺抽液290毫升.积液CEA>970.2月13日脑MRI:1,双侧基底结及两侧辐射冠区腔腺性脑梗塞2,老年性脑萎缩.请问:1,左肺有积液的原因?2,双脚会肿,右手会麻的原因?3,接下来脑梗塞该如何治疗?癌是否转移,该如何治疗?
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回答1
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王庆松 医师
家庭医生在线合作医院
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全科
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您好,腔隙性脑梗是一种缺血性脑血管疾病!治疗上主要是活血化瘀,改善循环,抗血小板聚集,控制血糖、血脂!比如吃血栓通、养血清脑颗粒、阿司匹林等,具体要根据面诊的医生决定!
2015-11-18 14:49
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回答2
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肖起涛 主治医师
家庭医生在线合作医院
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内科
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脑梗塞应尽早及时地治疗,治疗原则主要是改善脑循环,防治脑水肿,治疗合并症,适当地活动可以起到改善脑循环的作用,但有神志不清的应卧床休息,加强护理.
2015-11-18 23:31
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回答3
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赵茂初
上海市松江区九亭镇卫生院
一级
内科
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您好:腔隙性脑梗塞是以病理诊断而命名的,系指直径在15~20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。这些小动脉闭塞后,可引起多个大小不同的脑软化灶,最后形成大大小小的腔隙。因梗塞的血管不同,常表现不同的神经系统症状,临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征,严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。这种病是一种严重危害中老年人身体健康的疾病。过去单纯依靠神经系统检查以及脑电图、脑血管造影和脑脊液检查,临床无法确诊。近年来,随着CT和核磁共振的广泛应用,使腔隙性脑梗塞的诊断率大大提高。腔隙性脑梗塞是怎样发生的呢?目前,大多认为是由于高血压和脑动脉硬化所致。长期的高血压可引起小动脉硬化和透明性变,从而产生血管闭塞;加之中老年的机体发生变化,如血液粘度增高,血小板聚集增强,红细胞变形能力降低,血脂增高,使血液处于高凝状态,血流速度缓慢,脑血流量减少,更易导致小动脉闭塞,而发生腔隙性脑梗塞。那么,如何预防腔隙性脑梗塞呢?首先应积极防治高血压,对40岁以上的中老年人,要定期测量血压,及早发现高血压和合理治疗。同时,定期作血液流变学检查,以观察血液粘度的动态改变,对高脂血症和高粘滞血症要积极治疗。其次,要高度重视脑血管病的前躯症状,有效地控制短暂性脑缺血发作。由于此病不通过特殊检查不易发现,所以,中老年人一旦出现原因不明的性格改变或头晕,记忆力减退,动作失调,说话含糊不清等症状,要高度重视,不可忽视。除应注意安静休息外,还应请内科医生进行积极有效的治疗。治疗本病的治疗,基本上同脑血栓形成,应积极治疗高血压,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低。(一)急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。1.缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。2.改善微循环:可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。3.稀释血液:①等容量血液稀释疗法:通过静脉放血,同时予置换等量液体;②高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。4.溶栓:①链激酶。②尿激酶。5.抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。①肝素。②双香豆素。6.扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。7.其他:本病还可使用高压氧疗法,体外反搏疗法和光量子血液疗法等。(二)恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。
2015-11-19 03:54
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回答4
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
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耳鼻喉科
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脑梗塞(1)指导患者在急性期卧床休息,取平卧位为好,以保证脑血流供给,减轻脑组织缺血状况.(2)保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者做患肢及关节的被动运动.(3)病情稳定后,鼓励患者做主动锻炼.尽早下床活动,从起床,患肢平衡,站立,行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复.可用中药修复损伤脑细胞,龟/龙/脑/康含有丰富的神经营养因子,小分子多肽,多种氨基酸,这些有效成分可直接作用于脑细胞,具有促进蛋白质合成抗脑皮质缺氧,改善脑能量代谢,加速脑血液循环,具有促进中枢神经细胞生长发育,修复中枢神经细胞损伤,抑制中枢神经细胞凋亡,增加中枢神经细胞数量的功能.
2015-11-19 05:14
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回答5
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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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你好!腔隙性脑梗建议你及时住院治疗,早期治疗可以完全恢复的,
2015-11-19 07:48
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