右肺下叶基底段囊腔样低密度影如何治疗
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等):咳血近两年秋中偶有咳血去医院检查CT检查有如下描述:以Topogram片为定位标志,由肺尖起往下行胸部横断位CT平扫及失状位、冠状位重建,层厚8mm,层距8mm。肺窗:双肺透光度可,右肺下叶基底见囊腔样低密度影,囊壁稍厚,囊内未见异常密度影,周围见纤维条索赢。余肺纹理走形规则,肺野内未见异常密度影,双侧支气管近端通畅,双侧肺门影不大。纵隔窗:双侧胸廓对称,骨性结构未见异常,纵隔未见偏移,纵隔间隙内未见肿大淋巴结影,心脏及大血管影未见异常,双侧胸膜未见增厚,胸膜腔未见积液征象。CT诊断意见:右肺下叶基底段囊腔样低密度影,考虑支气管囊肿可能请各位医生给看看这情况严重不目前没有治疗如何消除囊肿?多谢想得到怎样的帮助:如何治疗病情如何发展
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谷印亮 医师
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理疗科
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右肺下叶基底段出现囊腔样低密度影,可能是支气管囊肿。其治疗需综合考虑多种因素,如囊肿大小、症状表现、患者身体状况等。一般来说,治疗方法包括定期观察、药物治疗、手术治疗等。 1. 定期观察:如果囊肿较小,且患者无明显症状,可定期进行胸部 CT 检查,监测囊肿的变化情况。通常每 3 - 6 个月复查一次。 2. 药物治疗:若伴有感染,可使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等进行抗感染治疗。但药物一般无法消除囊肿。 3. 手术治疗:当囊肿较大,引起明显的呼吸困难、反复感染或有恶变倾向时,需考虑手术切除。手术方式包括传统的开胸手术和微创手术。 4. 生活调理:患者应戒烟,避免接触有害气体和粉尘,预防呼吸道感染,适当锻炼,增强体质。 5. 心理调节:患者可能因病情产生焦虑、担忧等情绪,应保持良好心态,积极配合治疗。 总之,对于右肺下叶基底段囊腔样低密度影,应根据具体情况选择合适的治疗方法,并在治疗过程中密切关注病情变化,遵循医生的建议进行治疗和复查。
2024-12-25 14:52
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许宗彦 主治医师
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内科
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病情分析:先天性支气管囊肿(congenitalbronchogeniccyst)是胚胎发育时期气管支气管树分支异常的罕见畸形,分为纵隔囊肿、食道壁内囊肿和支气管囊肿。可为单发或多发大小可从数毫米至占据一侧胸廓的1/3~1/2。病理检查可见囊肿为单房或多房,薄壁,内披呼吸性上皮,通常充满粘液样物质。囊壁可含粘液腺、软骨、弹性组织和平滑肌。不与支气管相通,感染后可充满脓液或空气。支气管肺囊肿多见于下叶,两肺分布均等。典型的X线表现为孤立的边界清楚的圆或卵圆形阴影,密度均匀。除非感染,否则不与支气管相通为其特征。75%的病例最终可发生感染,建立交通后囊肿含有空气或同时含有液体。纵隔支气管囊肿大多位于隆突附近,通过蒂与一侧支气管相连。通常为孤立性,多位于后纵隔,中纵膈次之,上纵隔最少。可因周围结构的压力产生症状。X线见隆突附近边缘清楚、密度均匀的圆形、卵圆形或块影,常略偏右,覆盖肺门,呼吸可引起其形状改变,但很少与气管支气管相通,囊壁少见钙化。婴幼儿的纵隔囊肿可压迫大气道引起呼吸困难,哮鸣或持续性咳嗽,运动时明显加重。一些成人的纵隔支气管囊肿可长到很大而没有症状。囊肿小且无症状者可不予治疗,张力性囊肿且反复感染者可考虑手术切除。先天性肺囊性病是较少见的先天性肺发育异常。其病理分类和命名比较混乱,意见不一,以往统称先天性肺囊肿,现在比较一致地称为先天性肺囊性病,包括支气管源性囊肿(肺囊肿)、肺泡源性囊肿、肺大叶气肿(肺大疱)、囊性腺瘤样畸形和先天性囊肿性支气管扩张等。胚胎发育期,因气管、支气管异常的萌芽或分支异常发育所致。病变可发生在支气管分支的不同部位和显示不同的发育阶段。囊肿常为多房怀,也可为单房性。囊壁多具有小支气管壁结构,内层有纤毛柱状上皮,外层可见散在小片软骨,壁内可见到平滑肌束和纤维组织。囊状病变结构内层可见不同的皮皮细胞,有柱状、立方形和圆形上皮细胞,这显示出支气管树分支发育不完全的不同程度。有些具有分泌粘液的柱状细胞,腔内充满粘液。小的支气管囊肿在临床上不呈现症状,仅在X线胸部检查或尸检时才被发现。一旦囊性病变与小支气管沟通,引起继发感染或产生张力性气囊肿、液囊肿、液气囊肿或张力性气胸等压迫肺组织、心脏、纵隔和气管移位时,就可出现症状。(一)婴幼儿期张力性支气管源性囊肿、肺大叶气肿和肺大疱较多见。临床上常呈现胸内张力性高压症状,表现为呼吸急促、紫绀或出现呼吸窘迫等症状。体检见气管移向对侧,患侧叩诊鼓音,呼吸音降低或消失。胸片显示患侧肺囊性病变引致肺不张,纵隔、气管移位,并可呈现纵隔疝和同侧肺不张,病情危急,不及时诊断和治疗,可因呼吸衰竭死亡。(二)儿童期较多见的为支气管源性囊肿。临床表现为反复肺部感染。患者常因发热、咳嗽、胸痛就诊。症状类似支气管肺炎。(三)成人期多见于后天继发性肺大疱和支气管源性囊肿。临床表现均因继发感染出现症状,如发热、咳嗽、脓痰、咯血、胸闷、哮喘样发作、劳累性气促和反复出现气胸等症状。需与肺脓肿、脓胸、支气管扩张、肺结核空洞和肺部肿瘤等鉴别。先天性支气管源性囊肿常见于儿童病例,囊肿位于肺间质或纵隔内。约70%位于肺内,30%位于纵隔。由于囊肿可为单个或多个,含气体或液体量不同,因而在X线胸片上可呈现不同表现:1.单个液、气囊肿最为常见,囊肿大小不一,可见圆形薄壁囊肿,内有液面。此种囊肿的特点是囊壁菲薄,邻近肺组织无炎性浸润病变,纤维性变不多,需与肺脓肿,肺结核空洞和肺包虫囊肿鉴别。在X线上表现肺脓肿壁较厚,周围炎症表现明显,肺结核空洞则有较长病史,周围有结核卫星灶。肺包虫囊肿有流行病学的地区特点、生活史和职业史、血像、皮内试验等有助于鉴别。2.单个气囊肿胸片上示病侧肺部含气囊肿,巨大的气囊肿可占据一侧胸腔,压迫肺,气管,纵隔,心脏,需与气胸鉴别。气胸的特点是肺萎缩推向肺门,而气囊肿的空气位于肺内,往往仔细观察在肺尖和肋隔角处可见到肺组织。3.多个气囊肿临床也较多见,胸片上呈现多个大小不一、边缘不齐的气囊肿,需与多个肺大疱鉴别。尤其在小儿,肺大疱常伴有肺炎,在X线上以透亮圆形薄壁大疱及其大小、数目、形态的易变性为特征。每在短期随访中就见较多变化,有时可迅速增大,或破裂后形成气胸。肺部炎症一旦消退,大疱有时可自行缩小或消失。4.多
2015-11-19 02:06
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