肾盂结石
检查项目:双肾输尿管膀胱双肾大小正常,形态规则,轮廓清,表面光滑,实质回声均匀,左肾盂处见大小约18X16mm无回声暗区,边界清晰,后方见大小约12X7mm强回声团伴声影。双输尿管未见明显扩张膀胱充盈可,壁连续,内未见明显肿块、结石。影像诊断左肾盂处声像:考虑为肾盂结石并局限性积液?囊肿并钙化灶
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回答1
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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形成肾结石有三个原因:1、运动少;2、喝水少;3、水质有问题.肾结石在饮食上的照顾需注意以下几点:饮食成分应根据结石种类和尿液酸碱度而定。1,对于草酸结石,应避免高草酸食物如菠菜、蕃茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。以及含钙高的食物如牛奶、奶酪等。2,对特发性高钙尿应限制钙摄入,以减少尿钙含量;3,对非高尿钙的复发性草酸结石,毋需低钙饮食。如因低钙饮食致使尿草酸排泄增加而形成结石者,也不宜采用低钙饮食。控制钠摄入,钠摄入过多可使尿钙排泄增多。减少钠摄取:饮食要清淡,罐头和加工食品尽量减少食用。多吃含钾的食物,如香蕉等食物。4,高尿酸血症和高尿酸尿时要少吃嘌呤饮食,避免进食动物内脏,少食鱼和咖啡等。减少肉类的摄取:减少动物性蛋白质的摄取,可降低形成结石的机会。从这来理解,特意增加钙的摄取量以预防草酸钙结石是不可取的。多喝水多运动:多喝水可使尿中的盐类代谢加快,所以每天至少喝3000ml的水。多运动可减少骨钙流失,进而减少结石的产生。在治疗肾结石的方法很多,选择何种治疗方法应该根据患者的具体情况和当地医院的设备条件等因素来决定。对于直径小于5毫米的结石,一般可以采取中西医结合的方法进行排石治疗。在治疗过程中,要经常检查结石移动的情况,直到结石排出体外为止。对体积略大(直径8毫米左右)的结石,如果肾功能良好而又没有泌尿系统梗阻的话,可以用碎石机进行体外冲击波碎石,也可通过一些内镜(如肾镜、输尿管镜等)来取石或碎石。在治疗过程中,也需密切观察结石碎片排出情况。一旦发现意外情况,应及时与医生取得联系,及时处理。对结石体积大(直径10毫米以上),同时出现血尿、感染、肿瘤或泌尿系统梗阻等合并症,以致影响了肾功能,则应进行手术治疗,及时取出结石。但在选择治疗方法时,首先要考虑的是保护肾脏的功能。任何治疗方法都必须以此为前提。肾结石肾结石概述 肾结石和输尿管结石的主要表现是与活动有关的血尿和疼痛。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等因素有关。结石越小症状越明显。肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状,仅表现为活动后镜下血尿。在我国南方沿海诸省发病率较高,男性多于女性,多见于20-50岁,病因较复杂,结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多,双侧肾结石发病率约7%-10%,结石的位置常见于肾盂内约占80%肾结石临床表现1.疼痛:多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水,可引出隐痛或纯痛,较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。2.血尿:常是镜下血尿,也可出现血尿,绞痛后更明显。3.其他:并感染时可显脓尿,结石引起肾积水,可触及肿大肾脏,结石梗阻双侧肾盂出口处,可引起无尿或肾功能不全。肾结石诊断依据1.发生于结石流行地区,如有显著的肾绞痛并镜下血尿时,即可肯定诊断。2.泌尿系X线平片显示肾区阳性结石影。3.尿路造影显示结石影。4.超声检查显示肾区结石。肾结石治疗原则1.对症治疗:解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。2.排石治疗:结石直径<1.0cm,肾功能好,无合并感染,病程短,能活动的患者选用。3.溶石治疗:服用药物,大量饮水,调节尿液pH值,控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。4.体外震波碎石术。5.经皮肾镜取石,碎石术。6.手术治疗:根据不同病情选用肾盂切开取石术,肾实质切开取石术,肾部份切除术,肾切除术,肾造瘘术和体外肾切开取石术等。肾结石用药原则1.单纯尿酸、胱氨酸结石,如果尿路无梗阻或感染、肾功能良好时可用溶石治疗。2.结石<1cm可配合利尿,松驰平滑肌药物可将结石排出。3.选用适当抗生素以预防感染。肾衰辅助检查1.进行性少尿或无尿患者检查专案宜先检查框限“A”,边检查边治疗;2.若未能确诊,应相继作“B”及“C”专案检查。肾结石多发生在中壮年,男性多于女性。肾结石可能长期存在而无症状,特别是较大的结石。较小的结石活动范围大,当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,引起输尿管剧烈的蠕动,以促使结石排出,于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40%—50%的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部,多数呈阵发性,亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适,活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛,常突然发作,疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧,女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时,患者呈急性病容,蜷曲在床,两手紧压腹部或腰部,甚至在床上翻滚,呻吟不已。发作常持续数小时,亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时,面色苍白,全身出冷汗,脉细而速,甚至血压下降,呈虚脱状态,同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时,尿量减少,绞痛缓解后,可有多尿现象。肾结石治疗的目的,不仅是解除病痛,保护肾脏功能,应尽可能找到并解除病因,防止结石复发。治疗应包括一般治疗,病因治疗,体外冲击波碎石,腔内取石,溶石治疗,外科手术治疗,中药治疗及食饵疗法等综合措施。一般治疗包括大量喝水和针灸疗法。应尽可能维持每日尿量在2000—3000毫升,大量饮水配合利尿解痉药物,可促使小的尿石排出。为了保持夜间尿量,除睡前饮水外,夜间起床排尿后宜再饮水。稀释的尿液,可延缓结石增长的速度和手术后结石的再发。在有感染时,较多的尿量可促进引流,有利于感染的控制。在肾绞痛时,多饮水可能加剧绞痛,但如配合针灸和解痉药物,则可帮助结石排出。如结石小,患者健康状况良好,可采用体育活动,并可适用中西药物,以利结石自行排出。近十年来肾结石的治疗有了突破性的进展,现在常用的治疗方法以体外冲击波碎石(ESWL)及腔内泌尿外科为主,只有少数病例采用手术治疗。
2015-11-18 22:14
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回答2
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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指直径≤1.2cm或>1.2cm至2.5cm之间经ESWL碎石后的单个或多发肾孟,肾盏结石是体外震波排石机最理想的治疗对象.排石治疗多可1-2次完成,成功率可达94%以上.具体操作步骤为:首先要确定结石部位,选择排石方案,进行排石术前准备.患者膀胱感到充盈憋尿时,平卧于排石机上,术者首先应用单凸超导震子进行肾前区适当按摩3-5次(避免重力损伤组织),使结石于肾盏或组织分离有利于排石.而后根据左右肾脏不同部位(上极及下极或上盏及下盏)结石均需要向漏斗部移行而进入输尿管的基本规律,随时选择和调整排石的不同体位.同时选择合适的超导震子进行排石.排石治疗过程中应用B超随时观察结石是否移位,适时调整排石方法.当结石在肾内消失,应跟踪观察输尿管及膀胱;若结石在输尿管内可按输尿管结石的方法进行排石;若结石已进入膀胱,提示此次肾结石体外震波排石治疗成功.一般排入膀胱内的结石,常规应用解痉止痛药和抗生素等药,嘱患者适量多饮水,多憋尿,用力排尿等.一般于当天或者1-2周内即可排出体外;若因下尿路畸形,狭窄,梗阻,可行膀胱取石治疗.
2015-11-19 00:23
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回答3
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许宗彦 主治医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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你好,你这种情况就是肾结石,结石脱落以后会堵塞输尿管。堵塞输尿管就会相应的引起排尿困难,肾积水,严重的会出现蛋白尿的,治疗上建议你采用体外超声碎石,之后注射间苯三芬,口服排石颗粒。
2015-11-19 04:07
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回答4
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陈学明 主治医师
天津市津南区妇女儿童保健和计划生育服务中心
二级
普通外科
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你好可以服用排石颗粒治疗结合体外碎石,多喝水适当运动必要时可以考虑手术治疗医生询问:
2015-11-19 09:56
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回答5
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黄飞龙 医师
家庭医生在线合作医院
其他
妇产科
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对这肾结石患者来说,非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米,周边光滑,无明显尿流梗阻及感染者,对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石,亦可暂行非手术处理. 1.大量饮水:增加尿量冲洗尿路,促进结石向下移动,稀释尿液减少晶体沉淀.2.中草药治疗: 3.针刺方法:增加肾盂,输尿管的蠕动,有利于结石的排出.4.经常作跳跃活动,或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动,也有利于结石的排出.5.其它:对尿培养有细菌感染者,选用敏感药物(奥复星,灭滴灵)积极抗感染,对体内存在代谢紊乱者,应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等.
2015-11-19 16:49
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