20 岁患者半夜出现自尊受损的情况，是否需要手术不能一概而论。这取决于多种因素，如损伤的原因、程度、症状表现、患者的身体状况以及治疗预期等。 1. 损伤原因：如果是外伤导致身体器官或组织受损，严重时可能需要手术修复。例如严重的骨折、内脏破裂等。 2. 损伤程度：轻微的表皮擦伤或软组织损伤，通常不需要手术，通过清洁消毒、包扎等处理即可。但严重的大面积烧伤或深度创伤可能需要手术干预。 3. 症状表现：若出现持续剧烈的疼痛、大量出血、功能障碍等严重症状，手术的可能性较大。 4. 身体状况：患者本身若有基础疾病，如心脏病、糖尿病等，会影响手术的可行性和风险评估。 5. 治疗预期：如果非手术治疗无法达到理想的恢复效果，或者可能留下严重后遗症，手术可能是更好的选择。 总之，对于 20 岁患者半夜自尊受损是否需要手术，要综合多方面因素进行判断。建议及时到正规医院就诊，由专业医生进行详细检查和评估，制定最适合的治疗方案。

没有特殊的治疗方法，可以手术治疗。