食道癌术后四年，食道狭窄扩张后出现胸部胀且累，可能与术后恢复、食道功能、神经因素、心理因素、其他疾病等有关。 1.术后恢复：术后组织修复和瘢痕形成可能影响食道和周围组织，导致胸部不适。 2.食道功能：食道狭窄虽经扩张，但功能可能未完全恢复，食物通过不畅，引起胸部胀感。 3.神经因素：手术可能损伤相关神经，影响胸部的感觉和肌肉功能。 4.心理因素：长期患病可能产生焦虑、紧张等情绪，躯体化表现为胸部不适和疲劳。 5.其他疾病：如心脏疾病、肺部疾病等，也可能出现类似症状。 总之，出现这种情况需要综合考虑多种因素。建议患者及时就医，进行全面检查，如心电图、胸部 CT 等，以明确原因，采取针对性的治疗措施。同时，患者要保持良好的心态，注意饮食和休息。

您好，食道癌手术后4年多的检查项目至少应包括胸部增强CT，腹部B超（必要时盆腔检查），还有胃镜（1年应查一次）等。

建议患者应该定期复查.以免癌症复发.可以采用综合治疗的方法治疗食道癌虽然用手术,放射线,化学药物及中医药单一治疗,都能获得不同程度疗效,但都有一定限制,效果亦不令人满意.因此,中西医结合疗效,扬长避短,是提高疗效的重要途径.　　1.以手术为主的综合治疗：对于早期,局限的食道癌（包括贲门癌）,手术治疗可获得长期治愈.但是,对于中,晚期患者,手术效果不能令人满意.手术切除适应证为食管下段癌和贲门癌,病变长度不超过5cm.腔内型内或蕈伞型切除度较高,髓质型,缩窄型和溃疡型的切除率较低.适当的手术前放疗,对手术切除也有利.目前,早期食道癌手术后5年生存率可达90％以上.而一般食管手术5年生存率约22％～29％,贲门癌的5年生存率则更低些.　　手术前化疗和中医药治疗,虽然在手术标本中可以看到药物对肿瘤或肌体的作用和影响,但其实用价值尚待进一步观察.而手术后的中医药调理,对手术后病体的迅速恢复有积极意义.　　2.以放射线治疗为主的综合治疗：放射线治疗在食道癌的治疗中占重要地位,上段及中段食道癌应以放射线治疗为主.但中,晚期食道癌放射治疗的5年生存率只有10％左右.要提高放射线治疗效果,就要设法使肿瘤组织对放射线敏感,某些中药有增敏作用,并可降低放射线治疗食道癌的毒副作用.在颈段,上段,中段食道癌及颈淋巴转移灶放射治疗的同时,予以养阴生津,益气活血中药,可使放射线治疗获得根治效果可提高疗效,延长生命.　　3.药物的综合治疗：中,晚期食道癌不能手术或放射线治疗的病例,或手术后,放射线治疗后复发的病例,则应以中西药物综合治疗.食道癌由于细胞倍增时间长,故对化疗敏感性亦较低,通常采用联合化疗,以提高疗效.目前,根据辨证与辨病,抗癌与扶正,以及抗癌药物与活血化瘀药物等结合施治,取得了一定的效果.如河南医院第一附属医院用中西药物综合治疗中,晚期食道癌234例,客观有效率为48.1％,治疗后1年生存率42％,3年生存率8.3％,5年生存率7.1％.方案是：　　1）化疗加中药：有效率约46％～75％.化疗主要用争光霉素,环磷酰胺；或平阳霉素,消瘤芥；或长春新碱,争光霉素,环磷酰胺,氟脲嘧啶等.中药主要为清热解毒,活血理气,补气健脾药物.　　2）中药活血化瘀加化疗：中药用丹参,赤芍,红花,生地,对鸡血藤,当归,川芎,血余炭等,以降低患者高血凝状态,增加血流量,以期提高化疗的效果.化疗为环磷酰胺600mg（第1天）静脉注射,5-Fu250mg静脉注射（第2,4,6天）,争光霉素30mg肌肉或静脉注射（第3,5,7天）,治疗6周至2个月.治疗9例,显著效果3例,但缺乏对照.　　3）中药扶正培本法加化疗：以健脾补肾法疗合并应用,客观有效率达47％.化疗中及化疗后用扶正培本中草药可减轻化疗毒副反应,提高机体免疫功能,保证化疗顺利进行,实践证明是能延长生存期的.　　4）中西医结合治疗　　早期：手术+中药.术后,慈丹胶囊,每次5粒,每日4次.扶正固本胶囊,每次5粒,每日4次.　　中晚期：放疗+中药.慈丹胶囊,每次5粒,每日4次.复方莪术消瘤胶囊,每次5粒,每日4次.仙鹤益寿胶囊,每次5粒,每日4次.