乳头下方出现小黑斑且疼痛变硬，不一定是黑色素瘤，可能是色素沉着、炎症感染、皮脂腺囊肿、纤维瘤、痣恶变等原因导致。 1. 色素沉着：通常是皮肤损伤后的一种反应，一般不会疼痛或变硬，但长期刺激可能会有变化。 2. 炎症感染：局部毛囊或皮肤感染，可引起红肿、疼痛，导致原有黑斑出现异常。 3. 皮脂腺囊肿：皮脂排泄受阻形成的囊肿，感染时会有疼痛和变硬。 4. 纤维瘤：多为良性，质地较硬，有时可能伴有疼痛。 5. 痣恶变：当痣受到反复摩擦、刺激或其他不良因素影响，可能发生恶变。 出现这种情况应引起重视，及时到医院皮肤科就诊，进行相关检查，如皮肤镜、病理活检等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。切勿自行挤压或处理，以免加重病情。

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