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李华卿 医师
家庭医生在线合作医院
其他
中医科
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右面脸肌肉抽搐影响视力,且曾有脸肿胀和睡眠不好的情况,可能由多种原因引起,如面肌痉挛、神经炎症、脑部疾病、精神因素、电解质紊乱等。 1.面肌痉挛:多由血管压迫面神经所致。表现为面部肌肉不自主抽动,可因疲劳、精神紧张等加重。治疗方法包括药物(如卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁)、肉毒素注射、手术等。 2.神经炎症:病毒感染等可引发面神经炎症,导致面部肌肉功能异常。需抗病毒(如阿昔洛韦)、营养神经(如甲钴胺)治疗。 3.脑部疾病:如脑部肿瘤、脑血管病变等压迫神经,也会出现此类症状。需通过影像学检查明确,治疗方法因病而异。 4.精神因素:长期焦虑、压力大可能导致神经功能紊乱。要调整心态,必要时进行心理治疗。 5.电解质紊乱:如低钙血症,会影响神经肌肉兴奋性。可补充钙剂(如葡萄糖酸钙)改善。 出现右面脸肌肉抽搐影响视力等症状,应引起重视,及时就医,进行相关检查,明确病因后采取针对性治疗。同时,要注意休息,保持良好的生活习惯。
2024-12-25 22:50
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史东岳
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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首先寻找病因,可以同时给予对症治疗,如是神经炎等病变,需要神经内科相关治疗。排除炎症,可以选择中医针灸治疗
2015-11-19 19:38
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回答2
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛),精神越紧张,激动痉挛越严重.由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部.面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛.两种类型可以从症状表现上区分出来.原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼,抬眉等动作产生.治疗:(一)药物治疗 除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药,抑制剂和激素等均无显著疗效.过去常用普鲁卡因,无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度.剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发.现已很少采用. 注射方法:患者侧卧,常规碘酒酒精消毒患侧耳下乳突周围,于外耳道底软骨与乳突前缘交界处,用20~21号针头,接2ml注射器,针尖指向前内上方,与颅底水平线呈30度角,刺入3厘米即进入一凹陷内,先注射1%普鲁卡因1ml,不拨出针头,观察1~2分钟有无出现面瘫,如出现面瘫表示刺中神经干,然后接上有水酒精空针,注入0.3~0.5ml酒精或酚甘油,将发生明显面瘫而痉挛消失.经过半年后面瘫多能逐渐恢复,约2/3的病人痉挛亦将复发. (二)射频温控热凝疗法 用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维.术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫. (三)手术治疗 1.面神经干压榨和分支切断术 在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫.如将远侧分支找出,在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支,进行选择性切断,效果虽较压榨术好,但术后仍要发生轻度面瘫,1~2年后亦有复发. 2.面神经减压术 即将面神经出颅之骨管磨开减压,系1953年首先由Proud所采用.在局麻下凿开乳突,用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,纵行切开神经鞘膜,使神经纤维得以减压.1972年Pulec认为,单纯乳突内减压范围太小,应同时将内听道顶部和迷路段全部磨开减压.手术中也曾发现神经有病理改变如神经水肿,弥漫性肥厚和神经鞘纤维性收缩等与病因相矛盾的现象,但手术后确实有些病人得到治愈.1965年Cawthorne曾报告13例手术并未发现任何异常.减压术较复杂,尤其全段减压术不仅难度大,而且有一定危险.所谓疗效是否因手术中创伤面神所致,并非减压之效,也值得商榷.
2015-11-19 19:19
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回答1
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轩存旺 医师
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其他
全科
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您好,一旦发生面神经麻痹,应及早治疗。眼睛不能闭合者,用眼罩保护,以免尘土等刺激物引起角膜损害。外出最好戴口罩等,防止颜面受风加重病情。这情况是可考虑吃些中药牵正散配合针灸来治疗的,一般预后不错啊。
2015-11-19 05:44
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