小腿开放性骨折一年多未愈合，可能与骨折严重程度、局部血供、感染、营养状况、康复锻炼等有关。治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术干预等。 1. 骨折严重程度：若骨折粉碎严重、骨缺损大，愈合会较困难。这种情况可能需要再次手术植骨促进愈合。 2. 局部血供：小腿血供相对较差，影响骨折愈合。改善局部血液循环，如使用前列地尔等药物可能有帮助。 3. 感染：若存在感染，会阻碍愈合。需使用抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等控制感染。 4. 营养状况：缺乏蛋白质、钙、维生素 D 等营养元素不利于愈合。要保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质的食物，必要时补充钙剂和维生素 D 制剂。 5. 康复锻炼：不合理的康复锻炼也会影响。应在医生指导下进行科学的康复训练。 小腿开放性骨折长时间不愈合需要综合考虑多种因素，并采取针对性的治疗措施。建议及时就医，进行全面评估，制定个性化的治疗方案。

患者骨折不长骨痂的情况，需要警惕存在骨不连的症状表现的建议你可以给予拍片检查，必要时可以通过植骨手术治疗的

对于这种情况考虑是手术损伤局部血液循环或者少骨造成的骨不愈合。就上述情况而言这种情况并不少见建议用植骨的方法愈合骨折端。