56 岁男左冠状动脉主干狭窄 75%,如何理解及应对?
患者男,56岁,夜晚出去散步,走时间长了,左胸闷、疼痛,休息2、3分钟,疼痛减轻。早上起来忙活着做饭时有时也有左胸闷、疼痛的现象。,心电图、抽血化验、彩超均无异常,在当地医院做的64排冠脉CT检查,左冠状动脉主干管壁可见非钙化性斑块形成,官腔狭窄率约为75%。,左冠状动脉主干官腔狭窄率约为75%,是什么概念?如何形成的,又会如何发展,发展速度会多快?怎么治疗?为支架后的再狭窄率担忧...保守治疗保持复查,待严重后在做支架可以吗?
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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左冠状动脉主干狭窄 75%是较严重的情况。其形成与多种因素有关,如高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、遗传等。若不积极治疗,可能导致心肌梗死等严重后果。治疗方法包括药物治疗、介入治疗及生活方式调整。 1. 形成原因: 高血脂:血液中胆固醇等脂质含量过高,易沉积在血管壁。 高血压:长期高血压损伤血管内皮,促使斑块形成。 糖尿病:影响代谢,增加心血管疾病风险。 吸烟:有害物质损害血管,加速粥样硬化进程。 遗传:家族中有心血管疾病史,患病几率增加。 2. 发展情况:可能会逐渐加重,导致管腔进一步狭窄,心肌供血不足加重。 3. 发展速度:因人而异,受生活方式、基础疾病控制等影响。 4. 治疗方法: 药物治疗:如阿司匹林抗血小板聚集,阿托伐他汀调脂稳定斑块,美托洛尔降低心肌耗氧量等。 介入治疗:支架置入可迅速改善血管狭窄。 生活方式调整:低盐低脂饮食,适量运动,戒烟限酒,保持良好心态。 5. 支架后再狭窄:有一定几率,但规范治疗和复查可降低风险。 对于左冠状动脉主干狭窄 75%的情况,患者应重视,遵循医生建议治疗,定期复查,积极改善生活方式,以控制病情,预防严重心血管事件发生。
2024-12-25 22:28
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回答1
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郭立军 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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管腔狭窄75%,就是管腔的直径缩小75%,管腔的横截面积缩小85-90%。它的形成主要是冠状动脉粥样硬化。它的治疗在药物治疗的基础上最好结合介入治疗(因为左主干病变是高危病变,一般狭窄大于50%就要做介入了,否则病变再加重并合并二-三分支血管病变就要做冠状动脉搭桥了)。
2015-11-19 07:59
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