骨髓象和血象检查结果能反映身体的造血情况。本次检查中，骨髓有核细胞增生情况、粒系和红系细胞形态、巨核细胞数量及血小板情况等存在异常，需要综合分析。 1. 骨髓有核细胞增生：增生活跃，粒细胞和红细胞比例有所变化，但细胞形态未见明显异常，这可能是正常生理波动或某些轻微疾病的早期表现。 2. 粒系增生：早粒以下阶段细胞均见且形态正常，说明粒细胞的生成和发育基本正常。 3. 红系增生：各阶段细胞可见，形态正常，成熟红细胞也无明显异常，提示红细胞系统大致正常。 4. 巨核细胞和血小板：全片巨核细胞数量少，无产板巨，血小板散在少见，这可能与骨髓造血功能异常、免疫因素、感染等有关。 5. 白细胞和红细胞：白细胞形态未见异常，成熟红细胞同骨髓细胞，说明这两系目前相对稳定。 6. 血小板减少：血小板 23 万，明显低于正常，可能是血小板生成减少、破坏过多、消耗增加等原因，如再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进等。 综合来看，需要进一步检查，如免疫相关指标、骨髓活检等，以明确诊断，制定相应的治疗方案。

从骨穿报告看是血小板减少性紫癜，但是最好提供详细的症状以及其他病史，单凭骨穿报告诊断一个疾病很容易误诊的。任何疾病诊断都要结合症状、病史、检查结果，才能全面的把握如果是血小板减少性紫癜，一般首选激素还可用丙种球蛋白、达那唑、胺肽素医生询问：这种情况多久了？治疗过吗？以前有过什么其他疾病吗？皮肤、牙龈或者其他部位有出血吗

依据你目前的情况可以初步考虑为特发性血小板减少性紫癜（ITP），但骨髓增生异常综合症不排除。ITP的诊断标准为1、多次化验检查血小板数减少2、脾脏不增大或仅轻度增大3、骨髓检查：巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍4、以下五点中应具备任何一点：ａ泼尼松治疗有效；?ｂ切脾治疗有效；?ｃPAIgG增多；ｄPAc3增多；ｅ血小板寿命测定缩短、排除继发性血小板减少症。中医理论出发，翻阅古籍文献，结合现代医学研究，认为血小板减少性紫癜病机在于热毒入血，迫血妄行；热毒伤肝，肝不藏血，血溢脉外而出血。治疗方面本病的治疗主要使用激素，即强的松、甲基强的松龙、地塞米松等糖皮质激素，使60%—70%的病人症状改善，血小板上升，但在减量过程中或停药后，绝大多数病人复发。所以绝大多数病人需要长期服用激素维持治疗。这势必会引起严重的副作用，如柯兴氏综合征、高血压、糖尿病、股骨头坏死，继而感染使人体的免疫功能低下，形成恶性循环。　纯中药制剂可以调整机体免疫功能，抑制血小板抗体生成，减少血小板破坏。经1300例病人临床观察，服药后最快1-2周即可出血减轻，平均42天血小板开始升高，有效率达90.62%。还可以稳定升高血小板，而无毒副作用，停药后不易复发，对于正在使用激素的病人，服药后可逐渐减量，以停用激素，是治疗血小板减少性紫癜的理想药物所以建议中西医结合治疗。医生询问：你目前身上有没有出血点及瘀斑，有没有鼻出血或牙龈出血。服用的具体是什么药呢？

血小板减少，糖皮质激素治疗ITP的首选药物。请按照血液科医生用药