垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，伽马刀治疗后效果不佳令人困扰。开颅手术是治疗垂体瘤的一种方法，但能否进行需综合多方面因素，如肿瘤位置、大小、患者身体状况、手术风险及术后恢复等。 1.肿瘤位置：若肿瘤位置特殊，紧邻重要神经或血管结构，开颅手术难度增大。 2.肿瘤大小：较大的肿瘤可能增加手术操作的复杂性和风险。 3.患者身体状况：患者若有严重的基础疾病，如心脑血管疾病、肝肾功能不全等，可能无法耐受开颅手术。 4.手术风险：开颅手术存在出血、感染、神经损伤等风险。 5.术后恢复：包括患者的康复能力、术后并发症的处理等。 总之，垂体瘤患者伽马刀术后未好转，对于开颅手术的可行性，需要神经外科医生综合评估各项因素后才能确定。患者应积极配合医生进行全面检查和评估，以制定最适合的治疗方案。

关于垂体瘤的治疗，主要根据肿瘤的大小、是否分泌激素以及患者并发症的情况决定治疗方案。较小的症状不明显的垂体瘤患者可选择溴隐停，较大的垂体瘤还是应该考虑手术的。