四岁小孩指甲出现脱落及其他指甲表面凸起、裂开等异常，可能是营养不良、感染、外伤、过敏、免疫性疾病等原因所致。 1. 营养不良：孩子如果挑食、偏食，缺乏维生素 A、B、C 及钙、铁、锌等微量元素，可能影响指甲生长，导致指甲异常。可通过饮食调整，多吃蔬菜水果、肉类、蛋类等，必要时补充多维元素片。 2. 感染：如真菌感染，可引起指甲病变。需进行抗真菌治疗，常用药物有酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏、克霉唑乳膏等。 3. 外伤：玩耍时指甲受伤，可能导致指甲脱落或变形。注意保护受伤指甲，避免再次受伤。 4. 过敏：接触某些过敏原，可能引发指甲的不良反应。要远离过敏原，必要时使用抗过敏药物，如氯雷他定糖浆。 5. 免疫性疾病：如川崎病等，也可能影响指甲。需针对原发病进行治疗。 总之，孩子指甲出现异常应引起重视，建议及时带孩子到正规医院皮肤科就诊，查明原因，进行针对性治疗。

你好，根据你描述的情况，缺钙或微量元素缺乏会出现这种情况，可以到医院皮肤科就诊及做下微量元素检查看看，积极合理治疗