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回答1
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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出现流鼻血应急措施:①用消毒棉花、纱布或卫生纸堵塞出血部位,压迫破裂血管止血。如堵塞后出血仍然不止,或血经咽从嘴里出来,应该立即去医院耳鼻喉科急诊,不可怠慢。②头向前倾,面向下张口呼吸,或躺下头垫高。
2015-11-19 06:53
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回答2
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谷印亮 医师
家庭医生在线合作医院
其他
理疗科
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鼻腔血管破裂性流血并不需要特别治疗。既然鼻子出血与肺热有关系,人就应该在饮食,生活上尽量避免导致肺热的情形发生。要少喝酒
2015-11-19 10:39
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回答3
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赵蕾 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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流鼻血学名鼻衄,也称鼻出血,是指由于鼻孔内的毛细血管脆弱,血管受到破坏后,血液从鼻孔里流出,是一种医学上的疑难病症。鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一,也可由全身疾病引起。概述编辑流鼻血的原因很多,但是约有一半人找不出原因的。鼻腔黏膜中的微细血管分布很密,是很敏感且脆弱的,容易破裂而致出血。在学龄前的幼儿常见鼻出血的现象。流鼻血时,一般人都习惯于将头向后仰,鼻孔朝上,认为这样做可以有效止血,其实是错误的,如此做只是眼不见血外流,但实际上血还是继续的在流--在向内流。流鼻血时"后仰的姿势"有下列的坏处:1.会使鼻腔内已经流出的血液因姿势及重力的关系向后流到咽喉部,并无真正止血效果。2.咽喉部的血液会被吞咽入食道及胃肠,刺激胃肠黏膜产生不适感或呕吐。3.出血量大时,还容易吸呛入气管及肺内,堵住呼吸气流造成危险。正确的方法是--头部应该保持正常直立或稍向前倾的姿势,使已流出的血液向鼻孔外排出,以免留在鼻腔内干扰到呼吸的气流,这才是正确的。2病因编辑病因可归纳为局部原因和全身原因。局部原因:①鼻部受到外伤撞击或挖鼻过深鼻出血或挖鼻过重。②鼻中隔弯曲或有嵴、距状突,因局部粘膜菲薄,受空气刺激后易于出血。③患急性鼻炎、萎缩性鼻炎者易出血。④少数病例是由鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤引起出血,如血管瘤、恶性肿瘤等。全身原因:①动脉压过高,如高血压、动脉硬化。②静脉压升高,如二尖瓣狭窄、肺水肿等。③患急性发热性传染病,如上呼吸道感染、流感等。④血液疾患,如白血病、血友病、各种紫癜等。⑤肝、脾疾患及风湿病。⑥磷、砷、苯等中毒可破坏造血系统功能引起出血。⑦代偿性月经。鼻出血多数发生于鼻中隔前下部位,该处有扩张的血管形成血管丛,称为鼻中隔易出血区,少数病例出血部位在鼻腔后方或其他部位。鼻出血大多数为一侧性,出血量可以很少,亦可为动脉性大量出血,甚至发生休克。局部原因 1.外伤。2.气压性损伤。3.鼻中隔偏曲。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。4.炎症:①非特异性炎症:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因。②特异性感染:鼻结核、鼻白喉、鼻梅毒等,因粘膜溃烂,易致鼻出血。5.肿瘤。6.其他:鼻腔异物、鼻腔水蛭,可引起反复大量出血。在高原地区,因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎,为地区性鼻出血的重要原因。全身原因1.血液疾病:①血小板量或质的异常。②凝血机制的异常。2.急性传染病。3.心血管疾病:①动脉压过高:如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等。②静脉压增高:如二尖瓣狭窄、胸腔或纵隔和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。4.维生素缺乏:维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血。5.化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破坏造血系统的功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物,可致凝血酶原减少而易出血。6.内分泌失调:代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌激素含量减少,鼻粘膜血管扩张所致。7.遗传性出血性毛细血管扩张症,肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻出血。3发病机理编辑鼻腔内血管分布丰富,上述各种病因作用下均可导致鼻出血的发生。鼻腔的动脉主要来自颈内动脉的眼动脉和颈外动脉的上颌动脉,眼动脉在鼻腔的主要分支为筛前动脉和筛后动脉;上颌动脉在翼腭窝相继分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔。筛前动脉主要供应鼻腔外侧壁的前上部、鼻中隔前上部,筛后动脉供应鼻腔外侧壁的后上部、鼻中隔后上部,并与蝶颚动脉分支吻合。蝶腭动脉分支供应鼻中隔后部、下部及前下部。眶下动脉分支供应鼻腔外侧壁的前部。腭大动脉供应鼻中隔前下部分。另外颈外动脉的面动脉分支上唇动脉供应鼻前庭及鼻中隔前下部。蝶腭动脉的分支、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉的分支与腭大动脉在鼻中隔前下吻合形成网状动脉丛,称为Little’s区,是鼻出血最常见的部位。鼻腔静脉在鼻腔吻合形成网状静脉丛,位于鼻中隔前下方的克氏静脉丛(Kiesselbachvenousplexus)和位下鼻道外侧壁后方临近鼻咽部的吴氏静脉丛(Woodruffvenousplexus)均为鼻出血的好发部位。4症状编辑1.体征:出血可发生在鼻腔的任何部位,但以鼻中隔前下区最为多见,有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。应对鼻出血图片鼻出血鼻腔后部出血常迅速流入咽部,从口吐出。一般说来,局部疾患引起的鼻出血,多限于一侧鼻腔,而全身疾病引起者,可能两侧鼻腔内交替或同时出血。2.并发症:鼻出血难以控制,无论是来势凶猛的严重出血,还是经久不愈的顽固性出血,可对机体造成严重损害,影响主要有:失血性贫血,急性失血性休克、心血管系统并发症、脑血管意外、窒息,胎儿窘迫,严重者可有生命危险。5中医解释编辑《灵枢·百病始生篇》说:“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。”鼻衄的产生也是各种原因引起鼻部阳络损伤的结果。临床上,鼻衄与肺、胃、肝、肾、脾关系较密切,分述如下: 1、肺经热盛外感风热或燥热之邪,首先犯肺,邪热循经,上壅鼻窍,热伤脉络,血液妄行,溢于鼻中,故为鼻衄。《外科正宗》卷四说:“鼻中出血,乃肺经火旺,迫血妄行,而从鼻窍出。” 2、胃热炽盛胃经素有积热,或因暴饮烈酒,过食辛燥,以致胃热炽盛,火热内燔,循经上炎,损伤鼻中阳络,血随热涌,妄行于脉外,而为鼻衄。《寿世保元》卷四说:“衄血者,鼻中出血也,阳热沸郁,致动胃经,胃火上烈,则血妄行,故衄也。”《三因极一病证方论》卷九也说:“病者饮酒过多,及啖炙煿五辛热食,动于血,血随气溢,发为鼻衄,名酒食衄。” 3、肝火上逆情志不遂,肝气郁结,久郁化火,或暴怒伤肝,肝火上逆,血随火动,蒸迫鼻窍,脉络受损,血液外溢,发为鼻衄。《疡科心得集》说:“有因七情所伤,内动其血,随气上溢而致。” 4、肝肾阴虚房劳过度,耗伤肾精,或久病伤阴,肝肾不足,水不涵木,肝不藏血,虚火上炎,血液升腾,溢于清窍,而为鼻衄。《证因脉治》卷二说:“或房劳伤肾,阴精不足,水中火发,或恼怒伤肝,肝火易动,阴血随火上升,错经妄越,则内伤衄血之症作矣。”《景岳全书》卷三十也说:“衄血虽多由火,而惟于阴虚者为尤多,正以劳损伤阴,则水不制火,最能动冲任阴分之血”。 5、脾不统血久病不愈,忧思劳倦,饮食不节,损伤脾气,脾气虚弱,统血失司,气不摄血,血不循经,脱离脉道,渗溢于鼻,而致鼻衄。6诊断编辑对鼻出血患者,应进行全面、精确检查,这关系到以后的治疗效果。1.访问病史鼻出血严重者就诊是往往双侧皆有血迹,通过病史询问了解首先出血的一侧,该侧即为出血鼻腔,对以往主要相关疾病的了解也属必要。2.迅速找出血位置以含有0.1%肾上腺素棉片放于出血鼻腔内,一分钟后取出,在鼻腔下寻找出血部位。(1)鼻中隔前下方该处鼻粘膜内有来自筛前动脉、鼻腭动脉、上唇动脉的分支,在粘膜浅层互相吻合成网状。该处称为Kiesselbach区或Little区,是常见的出血部位。(2)鼻中隔前端底部若该处有搏动性出血,可用手指压迫该侧上唇。如果出血减少或停止,表示上唇动脉鼻中隔支破裂,治疗时须考虑上唇动脉结扎术。(3)鼻腔顶部头面部外伤时应注意鼻腔顶部检查,血液自鼻腔顶部下流,提示筛前动脉破裂。筛前动脉在筛窦气房中走行,筛窦骨折时可发生严重出血。(4)如头部外伤数日后发生严重鼻出血,应检查患者视力、眼肌功能,警惕中颅窝骨折、颈内动脉破裂形成的假性动脉瘤。颈内假性动脉瘤的诊断依据:①头部外伤史。②视力减退或失明。③动眼神经麻痹。④经潜伏期后有大量鼻出血。⑤颅内血管杂音。⑥颅内血管造影。(5)鼻内窦镜检查如出血发生在鼻中隔偏曲后方、鼻中隔后缘、中鼻甲后方、下鼻甲前后端及鼻底、鼻壁,可借助鼻内窥镜发现确切的出血部位。3.如时间允许,应行鼻窦X丝照片。4.严重鼻出血者,应迅速了解其全身状况。(1)体温、脉搏、心脏、血压和血常规化验。(2)观察周身皮肤、眼结膜、口腔粘膜等处有无出血或瘀斑,明确有无血液疾病。(3)对意识不清的鼻出血患者,须观察有无频繁的吞咽动作,必须行口咽部检查,以判断鼻出血是否继续进行而经咽部流入胃部。
2015-11-19 19:36
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回答4
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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流鼻血鼻腔血管受损止血要靠血管修复 流鼻血时因为人体鼻腔内丰富的血管受损出血,此时,人体会自动启动受损血管修复功能,启动凝血系统让血小板堵住缺口,并且收缩血管减少人体血液的流失。也就是说,能够阻断血液流通途径的方法,或者能够使血管收缩的方法都能够起到止血的效果。平时,我们可以采取的外部措施有:采取局部压迫、冰敷等措施都能够明显促进血管收缩及局部血液凝固,从而使得流失的血液减少,生理性止血过程加快。 所以,鼻子出血时,一般人能做的卫生纸塞鼻、冷水敷额(颈)都能帮助止血。如果出现难以控制的鼻出血,医生还可能会采取局部烧灼、纱布填塞、血管收缩剂滴鼻,甚至血管结扎等手段控制出血。 仰头易使血液倒流气管举手也无止血功能 干燥引起的鼻部出血,处理方法比较简单。很多地方流传的风俗习惯就是流鼻血时把头仰起。其实,这种方法不但不利于止住鼻血,还会使鼻血倒流至咽喉、食管、气管和胃,引起不适、恶心;鼻血流过多的患者还会把吞入的血液呕吐出来;不停俯身和仰起头,更会增加鼻腔出血。 也有人提出控制鼻出血必须举起对侧手,认为举对侧手会引起人体神经兴奋从而有助收缩血管。这种说法看似有道理,但是仔细推销就会发现,举手动作对止鼻血作用影响甚微。首先,人鼻腔的粘膜血管收缩受交感神经控制,属内脏神经系统,不受人意志的控制,而上肢的的动作受臂丛神经的控制,属脊神经,受人意志的影响。所以,这种单纯的举手运动并不能引起人体交感神经的变化,也没有使人体血管收缩的功能。 应对出鼻血轻微低头最靠谱 其实,人们在流鼻血的时候,正确的做法是轻微低下头,让鼻血从鼻孔里流出,接着用大拇指和食指紧捏鼻翼出血部5分钟,力度以鼻子基本没有出血为宜。5分钟过后若感觉鼻血基本停止,就可以用柔软的棉球轻轻堵住鼻腔,防止再出血。“敷冰块也有一定的作用,可以通过降低局部温度引起血管收缩,达到止血效果。 如果到了秋季,那些总容易出鼻血的人就要做好预防措施。平时少吃上火的食物,多吃水果和蔬菜,有条件的人还可以选用一些滴剂滴到鼻腔内,对鼻黏膜有润滑作用,防止因黏膜干燥而引起的鼻出血。
2015-11-19 22:18
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什么是鼻出血? 鼻出血不论何因,凡血液从鼻腔黏膜流出,均称为鼻出血,又称鼻衄。是临床常见症状之一,鼻出血多为单侧,出血量多少不一,轻者仅鼻涕中带血,重者可致失血性休克;反复出血则可导致贫血,用手指压迫鼻翼5~10分钟,通常可控制出血。多因鼻腔病变引起,也可由全身疾病所引起,偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。出血部位大多数发生于鼻中隔前下方的易出血区。儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人虽以鼻腔前部出血多见,但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。40岁以上的中老年人的鼻出血,则多见于鼻腔后部,由于鼻后侧静脉曲张症及在下鼻道后部近下甲后端的鼻一鼻咽静脉丛为鼻后部较易出血之处,同时老年人常患动脉硬化及高血压有关。 查看全文»