四个多月宝宝左侧肋骨有枣大凸起，可能是维生素 D 缺乏性佝偻病、肋骨先天发育异常、肋骨外伤、肋骨肿瘤、胸廓畸形等原因引起。 1. 维生素 D 缺乏性佝偻病：宝宝生长发育快，维生素 D 摄入不足或日照时间少，影响钙磷代谢，导致骨骼发育异常，出现肋骨凸起。可补充维生素 D 和钙剂，如维生素 D 滴剂、葡萄糖酸钙口服液、碳酸钙 D3 颗粒等。 2. 肋骨先天发育异常：胚胎发育过程中肋骨发育异常，出生后逐渐显现。一般需根据具体情况，决定是否手术矫正。 3. 肋骨外伤：宝宝不慎受伤，肋骨受损，可能出现局部凸起。需要通过 X 线等检查明确损伤程度，轻度损伤多休息可恢复，严重的可能需要手术。 4. 肋骨肿瘤：良性或恶性肿瘤都可能导致肋骨局部凸起。需要进一步检查明确肿瘤性质，采取相应治疗，如手术切除、放化疗等。 5. 胸廓畸形：如鸡胸等，可表现为肋骨凸起。多与遗传、营养不良等有关，轻者可通过锻炼改善，严重者需手术治疗。 总之，宝宝左侧肋骨有枣大凸起需要引起重视，建议及时带宝宝到正规医院儿科就诊，进行相关检查，明确原因后采取针对性治疗。

宝宝左侧肋骨有枣大凸起、按上去硬硬的这种情况可能和佝偻病后遗症、缺钙有关可以进一步检查确诊，使用鱼肝油、葡萄糖酸钙、维生素C治疗