产后 23 天恶露出现变化又有流血，可能是子宫复旧不良、宫腔残留、感染、月经来潮或其他原因。 1. 子宫复旧不良：产后子宫收缩恢复至未孕状态的过程中，如果收缩不佳，可能导致恶露反复。可通过 B 超检查确认，治疗上可使用缩宫素促进子宫收缩。 2. 宫腔残留：分娩时可能有胎膜、胎盘组织残留，影响子宫恢复，引起出血。需 B 超明确，必要时行清宫术。 3. 感染：产后护理不当，发生生殖系统感染，也会有异常出血，常伴有发热、腹痛等。需抗感染治疗，如使用头孢呋辛、甲硝唑等。 4. 月经来潮：未哺乳的女性，产后 1 - 3 个月可能恢复月经，但早期月经可能不规律。 5. 其他原因：劳累、情绪波动大等也可能影响。 产后恶露变化又流血的原因较多，如果出血量多、持续时间长或伴有其他不适，应及时就医，明确原因，采取相应治疗。

你好，一般产后没有哺乳一个月左右就会来月经的，你现在产后23天了若是来月经就相当于提前了一周也属于正常。你好，你不用过于担心，先观察一下若是月经在一周左右也是会干净的，祝你好运！