右肺上叶阴影，经穿刺检查为真菌感染，治疗后无变化，可能涉及感染未控制、诊断有误、存在其他病原体、药物不敏感、癌变可能等。 1. 感染未控制：真菌感染治疗有时需要较长时间，一个月可能不足以完全消除感染。 2. 诊断有误：尽管穿刺提示真菌感染，但仍不能完全排除其他疾病，如肺结核、其他特殊细菌感染等。 3. 存在其他病原体：可能合并其他病原体感染，如病毒、支原体等。 4. 药物不敏感：个体对伏立康唑不敏感，可能需要更换抗真菌药物，如伊曲康唑、两性霉素 B 等。 5. 癌变可能：虽然目前检查倾向于炎症，但不能完全排除癌症，必要时需进一步检查，如病理活检、肿瘤标志物检测等。 总之，目前情况较为复杂，需要综合考虑多种因素。建议及时复诊，与医生充分沟通，完善相关检查，以便明确诊断，调整治疗方案。

你的症状可能是炎症感染引起的，右肺上叶有阴影，可能是炎症引起的气管扩张，可能会有咳嗽发热、咳痰咳血等症状建议你可以用药物治疗一下，如先锋片，罗红霉素等，如果检查有真菌感染，你可以用伏立康唑治疗一下，在服用一周看一下效果，如果没有什么症状，你就可以停药，你的症状不可能是癌症