患者 50 天前从楼梯摔下致 T11、L4 压缩性骨折，保守治疗后出现相关症状，现就其是否需手术、疼痛能否消失及小囊肿影响等进行分析。 1. 手术必要性：一般来说，压缩性骨折是否手术取决于骨折的严重程度、神经受压情况等。若骨折严重影响脊柱稳定性，或有明显神经受压症状，可能需要手术。但此患者目前能缓慢走动，可先继续观察保守治疗效果。 2. 疼痛缓解：站/坐时有腿部牵拉疼痛，可能是骨折未完全恢复、神经受压或局部组织粘连等原因。随着恢复时间延长，疼痛可能逐渐减轻，但也可能持续存在，需进一步检查评估。 3. 小囊肿影响：L4/5 双侧椎小关节旁小囊肿通常为良性，一般不会引起明显症状，多数情况下只需定期复查观察其变化。 4. 后续治疗：继续卧床休息，佩戴腰围保护，适度进行腰背肌锻炼。 5. 复查建议：定期复查 X 线、CT 或 MRI，了解骨折愈合情况。 综合来看，患者目前情况尚稳定，但需密切观察，遵循医生建议进行治疗和康复，如有异常及时就医。

你好，这情况建议休息一段时间看看，可以热敷腰部、用粗盐炒热包好热敷试一试。