患者胸水治疗后复发，CT 检查有诸多异常表现，是否为肺结核需综合多种因素判断，包括症状、既往病史、进一步检查结果、其他疾病可能、治疗反应等。 1. 症状：肺结核常有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状。若患者存在这些典型表现，对诊断有一定提示作用。 2. 既往病史：之前曾怀疑肺结核，此次复发且 CT 有异常，增加了肺结核的可能性。 3. 进一步检查：可进行结核菌素试验、结核菌培养、支气管镜检查等，以获取更明确的诊断依据。 4. 其他疾病可能：除肺结核外，还需考虑肺炎未彻底治愈、肺部真菌感染、肺部肿瘤等。 5. 治疗反应：试用抗结核药物治疗，观察症状和影像学变化，若有改善，支持肺结核诊断。 总之，仅依靠目前提供的信息不能确诊为肺结核，需要综合多方面因素，并通过进一步的检查和治疗观察来明确诊断，以便制定准确的治疗方案。

您好！根据您的病情描述及肺影像学报告，您肺内存在活动结核病灶的可能性不大。但曾反复出现胸腔积液，需引起重视。建议您到所在地的结核病专科医院就诊，一定能明确诊断。