长年胃疼有时咳血可能是由胃溃疡、胃炎、胃食管反流病、胃癌、肝硬化等原因引起。需要通过详细检查明确病因，再进行针对性治疗。 1.胃溃疡：胃黏膜受损形成溃疡，可导致胃疼和出血。多与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等有关。治疗常使用奥美拉唑、枸橼酸铋钾、阿莫西林等药物。 2.胃炎：包括急性和慢性胃炎，炎症刺激胃黏膜可引起疼痛和出血。病因有饮食不当、酒精刺激等。治疗药物有泮托拉唑、硫糖铝等。 3.胃食管反流病：胃酸反流损伤食管和胃，引发症状。多因食管下括约肌功能障碍。常用药如雷贝拉唑、莫沙必利等。 4.胃癌：胃黏膜细胞恶变，会有胃疼、出血等表现。早期手术治疗效果较好。 5.肝硬化：导致门静脉高压，引起胃底食管静脉曲张破裂出血，伴胃疼。治疗包括保肝、降低门静脉压力等。 出现长年胃疼有时咳血的症状应引起重视，尽快到正规医院消化内科就诊，完善胃镜、腹部超声等检查，明确诊断后遵医嘱治疗。同时，要注意饮食规律，避免刺激性食物和饮酒。

咳血的话，主要考虑为肺部炎症、结核或胃部疾病引起的，现在不能面见患者，不好说的绝对性。建议行胸片检查，也可以行胃镜检查，根据检查结果来判断的，平时一定要注意休息，不可以吃刺激性食物。

引起咳血的疾病很多,其中最常见的有肺结核.气管与支气管炎.支气管扩张.肺胀肿.支气管癌等1．反复咳血伴有慢性咳嗽.很多脓痰.有时痰中夹血,但全身情况尚好,则多为支气管扩张或者慢性肺脓肿.2．咳血伴有倦怠.乏力.体重减轻,午后低热.盗汗.轻度咳嗽等,应考虑为肺结核.3．年龄[在]40岁以上,尤其是男性,又是长期吸烟者,过去健康情况良好,突然有咳嗽.咳血,应高度警惕肺癌的可能.