老年人左手大拇指月牙泛空、指甲变性且疼痛，可能是营养不良、真菌感染、外伤、甲沟炎、甲床病变等原因导致。 1. 营养不良：老年人身体机能下降，可能缺乏维生素、矿物质等营养物质，影响指甲生长。建议均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素 A、B、C 和钙、铁等的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬果。 2. 真菌感染：如灰指甲，可引起指甲变形、变色、增厚等。需外用抗真菌药物，如阿莫罗芬搽剂，必要时口服伊曲康唑胶囊、特比萘芬片等。 3. 外伤：自行磨指甲造成损伤。保持指甲清洁，避免再次受伤，如有破损，可涂抹碘伏消毒。 4. 甲沟炎：指甲周围组织发炎，导致疼痛和指甲异常。局部热敷，外用莫匹罗星软膏，严重时口服抗生素，如阿莫西林胶囊。 5. 甲床病变：可能是某些全身性疾病的局部表现。需要进一步检查，明确病因，针对原发病治疗。 老年人出现这种情况应引起重视，及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意指甲的护理，避免过度刺激。

你好！很高兴能为你解答。从图片上来看，考虑是灰指甲。使用指甲锉，然后用30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3～6个月以上。