仅凭胸部螺旋 CT 平扫显示的右肺上叶空洞、边缘长毛刺及局部胸膜凹陷等特征，难以明确是肺结核还是肺癌。还需综合症状、其他检查结果、病史等多方面因素来判断。如患者的发热、咳嗽、咯血等症状，痰涂片、结核菌素试验、肿瘤标志物检测等检查，以及有无结核病史、吸烟史等。 1. 症状表现：肺结核常有低热、盗汗、乏力、咳嗽、咯血等；肺癌多为刺激性干咳、胸痛、咯血、消瘦等。 2. 检查结果：肺结核的痰涂片可能找到结核分枝杆菌，结核菌素试验强阳性；肺癌的肿瘤标志物如癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶等可能升高。 3. 病史因素：有肺结核接触史或既往结核病史倾向于肺结核；长期大量吸烟史则增加肺癌风险。 4. 影像学特点：肺结核空洞多壁薄、周围卫星灶；肺癌空洞壁厚、不规则，可有分叶、毛刺等。 5. 治疗反应：抗结核治疗有效支持肺结核；而肺癌对放化疗等治疗的反应不同。 总之，要明确诊断，需综合分析各种因素，必要时还可能需要进行穿刺活检等有创检查。建议患者到正规医院呼吸内科进一步诊治。

你好，你这种情况考虑是不排除肺癌的可能，建议你在医院进一步检查确诊。