对于有多年糖尿病史且出现蛋白尿、高血压的情况，降高压需要综合考虑患者的整体健康状况、血压水平、并发症等。一般可通过改善生活方式、选择合适的降压药物等方法来控制血压，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、β受体阻滞剂等。 1. 血管紧张素转换酶抑制剂：如依那普利，能改善肾小球内高压、高灌注和高滤过，减少尿蛋白排泄，延缓肾脏病进展。但可能引起干咳等不良反应。 2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：像缬沙坦，作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似，不良反应相对较少。 3. 钙通道阻滞剂：例如硝苯地平，降压效果显著，适用于合并冠心病、外周血管病等患者。 4. 利尿剂：常用的有氢氯噻嗪，可减少血容量从而降低血压，但长期使用可能导致电解质紊乱。 5. β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于心率较快的高血压患者，能降低心肌耗氧量。 患者在选择降压药物时，应在医生的指导下进行，根据自身情况制定个体化的治疗方案，并定期监测血压、肾功能等指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。

首先要在优质低蛋白饮食的前提下，服用ACEI类或ARB类降压药物及钙离子拮抗剂，使血压严格达标，尽量在130/80以下，延缓病变进展。

结合目前情况，需要联合降压药物，使血压达标，小于130/80，可以选择ARB类联合CCB类药物。

你好：这种情况考虑肾性高血压，降压可以服用依苏马来酸依那普利片，及结合医生具体对症治疗。