46 岁女性小腿肿胀伴腰疼，可能是由肾脏疾病、心血管疾病、下肢血管病变、腰椎间盘突出、营养不良等因素引起。 1.肾脏疾病：如肾小球肾炎、肾病综合征等，肾脏功能受损，导致水钠潴留，引起下肢水肿和腰疼。可通过尿常规、肾功能检查等明确诊断。治疗上可能需要使用利尿剂如呋塞米，以及免疫抑制剂如环磷酰胺等。 2.心血管疾病：心力衰竭时，心脏泵血功能下降，血液回流受阻，会出现下肢水肿和腰疼。一般通过心脏超声、BNP 等检查诊断。治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，以及β受体阻滞剂如美托洛尔等。 3.下肢血管病变：下肢静脉血栓形成、静脉曲张等，影响血液回流，导致小腿肿胀。可通过血管超声诊断。治疗可能需要抗凝药物如华法林，以及手术治疗。 4.腰椎间盘突出：突出的椎间盘压迫神经，可引起腰疼，并可能影响下肢血液循环，导致小腿肿胀。通过腰椎 CT 或磁共振成像（MRI）可确诊。治疗方法有卧床休息、物理治疗、药物治疗（如布洛芬止痛），严重时需手术。 5.营养不良：蛋白质摄入不足，血浆胶体渗透压降低，也会出现水肿。改善饮食，增加蛋白质摄入，必要时补充白蛋白。 总之，46 岁女性出现小腿肿胀伴腰疼，可能是多种原因导致的。应及时到医院进行全面检查，明确病因，采取针对性的治疗措施。

这种情况建议低盐饮食。建议去医院检查尿常规，肾功能。肾脏超声，以明确原因，然后再做治疗。

那样的情况可能会是腰椎突出引起的建议看骨科作照片检查确诊

那样的情况可能会是肾炎引起的，建议作小便常规化验与肾b超检查才能明确诊断的