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妊娠期肝内胆汁淤积症吃什么药

妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症吃什么药

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    李华卿 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    中医科

     1.&-腺式基一L一蛋氨酸8一腺论基一L一蛋氨酸(S-Adenosyi-L-Meothionine,SAM)已经实验证明可使小鼠对雌激素导致的肝脏胆汁淤积和结石生成有改善作用。对人类,SAMe可通过甲基化对雌激素的代谢物起义活作用,它刺激膜的磷脂合成,通过使肝浆股磷脂成分的增加防止雌激素所引起的胆汁淤积。 1984年Freeza用800mg/d静脉注射使搔痒减轻,SALT及胆红素均明显下降,血清胆汁酸如显著减低,停药后大约1天有复发,如用SAMe200mg/d静脉注射效果不著。1988年Freez。等又报告在自愿者人体试验中证实SAMe可以保护雌激素敏感者的肝脏,并使胆固醇指数正常化,因此SAMe是一种生理解毒剂。1990年则masia等以SAMe800mg/d静脉注射,16日为一疗程,除减轻侵痒、改善肝功能外,并可降低早产率,他认为这是治疗ICP的安全有效的首选药物,但1991年RibanItk用SAMe并未获得理想效果,因此该药的效果尚待进一步评估。  2.乌素脱氧胆酸乌索脱氧胆酸(ursodeoxy-chohcacid,UDCA)又名熊脱氧胆酸,其作用机制尚不明确,可能是改变胆汁酸池的成分,替代肝细胞膜片对细胞毒性大的有流水性的内原性胆汁酸,并抑制肠道对硫水性胆酸的重吸收,降低血胆酸水平改善胎儿环境。1992年Palma对第一组5名ICP每日口服UDCAIg,共20日,第二组另3名每日服1g,20日后间断14日后。再服20日,患者的瘙痒,血中总胆盐及转氨酶均有明显好转,后一组在治疗期间,瘙痒症状及肝功能均有明显改善,停药后又有反复,但第二疗程时又有改善,该药对母、儿均无副反应,产后5个月随访时,婴儿表现良好,因之疗改可以肯定。  3.地塞米松,地塞米松(dexamethazone)能通过胎盘抑制胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌,减少雌激素上成以减轻胆汁淤积,地塞米松还能促进胎肺成熟,以避免导产而发生的新生地呼吸窘迫综合征,1992年Hirvioja报告对10例28~32妊娠周的ICP,每日口服12mg地塞米松,共7大,在后3天减量致全停药,结果所有病员瘙痒都减轻或消失、用药后1天,血清雌三醇即明显减少,用药后4人,血清雌二醇。总胆汁酸均明显降低,因此,可以用为治疗ICP的药物。  4.消胆胺消胆胺(cbJestyramine)是一种强碱的离子交换树脂,在肠腔内它与胆酸结合,形成~种人被吸收的复合体,因此防止胆酸重复进入肝-肠循环,而使血清腿酸水平降低。Heikkinen曾用消胆胺18g/d,治疗ICP患者,7例中5例瘙痒症状减轻,血CDCAA水平有所下降,且CA水平变化小,停药后症状又复发。

    2015-11-20 00:43
  • 回答1

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    刘浩庆 医师

    肇庆市大旺开发区医院

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    全科

     1.&-腺式基一L一蛋氨酸8一腺论基一L一蛋氨酸(S-Adenosyi-L-Meothionine,SAM)已经实验证明可使小鼠对雌激素导致的肝脏胆汁淤积和结石生成有改善作用。对人类,SAMe可通过甲基化对雌激素的代谢物起义活作用,它刺激膜的磷脂合成,通过使肝浆股磷脂成分的增加防止雌激素所引起的胆汁淤积。 1984年Freeza用800mg/d静脉注射使搔痒减轻,SALT及胆红素均明显下降,血清胆汁酸如显著减低,停药后大约1天有复发,如用SAMe200mg/d静脉注射效果不著。1988年Freez。等又报告在自愿者人体试验中证实SAMe可以保护雌激素敏感者的肝脏,并使胆固醇指数正常化,因此SAMe是一种生理解毒剂。1990年则masia等以SAMe800mg/d静脉注射,16日为一疗程,除减轻侵痒、改善肝功能外,并可降低早产率,他认为这是治疗ICP的安全有效的首选药物,但1991年RibanItk用SAMe并未获得理想效果,因此该药的效果尚待进一步评估。  2.乌素脱氧胆酸乌索脱氧胆酸(ursodeoxy-chohcacid,UDCA)又名熊脱氧胆酸,其作用机制尚不明确,可能是改变胆汁酸池的成分,替代肝细胞膜片对细胞毒性大的有流水性的内原性胆汁酸,并抑制肠道对硫水性胆酸的重吸收,降低血胆酸水平改善胎儿环境。1992年Palma对第一组5名ICP每日口服UDCAIg,共20日,第二组另3名每日服1g,20日后间断14日后。再服20日,患者的瘙痒,血中总胆盐及转氨酶均有明显好转,后一组在治疗期间,瘙痒症状及肝功能均有明显改善,停药后又有反复,但第二疗程时又有改善,该药对母、儿均无副反应,产后5个月随访时,婴儿表现良好,因之疗改可以肯定。  3.地塞米松,地塞米松(dexamethazone)能通过胎盘抑制胎儿肾上腺脱氢表雄酮的分泌,减少雌激素上成以减轻胆汁淤积,地塞米松还能促进胎肺成熟,以避免导产而发生的新生地呼吸窘迫综合征,1992年Hirvioja报告对10例28~32妊娠周的ICP,每日口服12mg地塞米松,共7大,在后3天减量致全停药,结果所有病员瘙痒都减轻或消失、用药后1天,血清雌三醇即明显减少,用药后4人,血清雌二醇。总胆汁酸均明显降低,因此,可以用为治疗ICP的药物。

    2015-11-19 13:31
就医问药

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什么是妊娠期肝内胆汁淤积症?   妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP),现常称为产科胆汁淤积症(0C),是孕晚期一种少见却严重的并发症。多数在孕30周后出现,极少数可在孕6~10周出现。多见于大龄、经产妇、冬季,有家族聚集倾向。其发病率为0.1‰~1.0‰,临床上以皮肤瘙痒、黄疸、产后症状消失及病理学显示胆汁淤积为特征。 查看全文»

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擅长:75年毕业于济宁医学院,从事临床妇产科工作三十余年,熟练诊断治疗妇产科多种常见病、疑难病。在女性内分泌治疗、卵巢保养、多囊卵巢综合症、更年期综合症、产后病等方面有较深造诣和独特的治疗方法。  主要从事妇科疾病及内分泌失调的诊断与治疗工作,现任中华医学会妇产科学会济宁分会副主任委员。

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擅长:熟练运用中西结合疗法治疗妇产科疑难杂症,如子宫肌瘤、卵巢瘤、月经不调、多囊卵巢综合征,不孕不育症等;对多种阴道炎、宫颈疾病熟练诊治;对产科孕期管理,掌握无痛分娩及导乐分娩镇痛等新的产科技术,提高阴道分娩率及对分娩方式的决策有丰富的临床经验;对难产的各种处理如剖宫产、臀位助娩等有娴熟的技能。对羊水栓塞、产后出血等高危产科的并发症、合并症的诊断与处理具有丰富的临床经验。在围产医学与生殖免疫学方面有较高造诣。

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