散粒肿是一种常见的眼睑疾病，用药效果不佳时，手术是一种可行的治疗选择，但并非唯一。其原因包括病情严重程度、个体差异、治疗方法不当、合并其他眼部问题、后续护理不到位等。 1.病情严重程度：若散粒肿较大、病程较长，药物可能难以完全消除，手术能更直接有效地去除病灶。 2.个体差异：每个人对药物的反应不同，部分人可能对所用药物不敏感，影响治疗效果。 3.治疗方法不当：如热敷的温度、时间不正确，或滴眼液使用方法有误，都可能导致效果不佳。 4.合并其他眼部问题：可能同时存在结膜炎、睑缘炎等，影响散粒肿的恢复。 5.后续护理不到位：治疗期间未注意眼部卫生，用眼过度，饮食辛辣等，都不利于病情好转。 总之，对于右上眼皮散粒肿用药后未变小的情况，应综合考虑上述因素，并在医生的评估下决定是否进行手术。同时，要注意眼部护理，保持良好的生活习惯。

　散粒肿,又称睑板腺囊肿.不痛不痒,翻开眼皮内侧是暗红色的.小的散粒肿可自行吸收,也可缓慢增大,可按摩或热敷,促进吸收消散；大的散粒肿需手术摘除,要仔细将肥厚的囊壁摘净,以防复发；如合并感染就形同麦粒肿了.散粒肿没有什么特效药,主要还是热敷,一天三次,每次十到二十分钟.还可以配合消炎药辅助治疗,实在无法消肿的,建议还是手术,眼科常规手术,不用紧张.