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高血压,高血糖,高尿酸

原发性高血压

患者性别:男患者年龄:40详细病情及咨询目的:请教杨大夫,我高血压3年,用科素亚和双氢(其他药也试过,什么寿比山,尼福达,蒙诺,副作用明显,咳嗽,或者控制不好.后来定了这两种.也用过北京降压0号,是心率低,55次/分).效果一般,140/96.主要是舒张压控制不好,后来在父亲的建议下,加了康可富马酸比索洛尔,半片/天.血压控制得非常好,达到120/80,但是体检查出心率过低,51次/分.而且,除了跟往年一样血压,血糖高(6.51mmol/L)以外,今年血糖还高,6.84mmol/L,而且尿酸也变高了,535umol/L.我个人分析,是不是因为药物双氢的原因?它会导致尿酸增高,而且不利于降低血糖.听说科素亚可以综合双氢的副作用,那现在到底应该怎么用药呢?可以控制尿酸的增高,血糖的增高,以及控制心率??能不能把利尿剂用别的药替代?还有,康可能不能改为隔天吃半片?现在已经不知所措了,不知道该怎样综合用药,可以控制住目前糟糕的情势?另外补充,患者性别男,年龄40,原发性高血压,体重指数29.01请大夫不吝赐教!不胜感激!!本次发病及持续的时间:3病史:请教杨大夫,我高血压3年,用科素亚和双氢(其他药也试过,什么寿比山,尼福达,蒙诺,副作用明显,咳嗽,或者控制不好.后来定了这两种.也用过北京降压0号,是心率低,55次/分).效果一般,140/96.主要是舒张压控制不好,后来在父亲的建议下,加了康可富马酸比索洛尔,半片/天.血压控制得非常好,达到120/80,但是体检查出心率过低,51次/分.而且,除了跟往年一样血压,血糖高(6.51mmol/L)以外,今年血糖还高,6.84mmol/L,而且尿酸也变高了,535umol/L.我个人分析,是不是因为药物双氢的原因?它会导致尿酸增高,而且不利于降低血糖.听说科素亚可以综合双氢的副作用,那现在到底应该怎么用药呢?可以控制尿酸的增高,血糖的增高,以及控制心率??能不能把利尿剂用别的药替代?还有,康可能不能改为隔天吃半片?现在已经不知所措了,不知道该怎样综合用药,可以控制住目前糟糕的情势?另外补充,患者性别男,年龄40,原发性高血压,体重指数29.01请大夫不吝赐教!不胜感激!!

  • 回答1

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    贺涛 主治医师

    河北省邢台市威县人民医院

    二级甲等

    内科

    高血糖、高血压都是痛风的前兆表现。糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病,高血糖是因为调节血糖的胰岛素荷尔蒙缺乏,导致体内持续处于高血糖的状态;而尿酸值与血糖值之间大有相关,通常尿酸值高者,血糖值也会比较高。痛风患者大多是较为肥胖体型(体重指数29.01可以算是重度肥胖),体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压;由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物,因此体内的中性脂肪含量都相当高,胆固醇值通常也都超过正常标准,高脂血症的人群极易并发痛风。你的情况,应该去正规的专业的医院做详细的检查,根据检查的结果和医生当面的诊断来进行相应的治疗,在药物的选择上也可以在咨询医生的基础上,选择中药试试,中药一般都不会有副作用。

    2015-11-19 14:46
  • 回答2

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    任立存 主治医师

    淮北口腔医院

    其他

    内科

    高压高,说明血管壁弹性差,首先饮食很重要:低脂低盐饮食,忌动物内脏,多吃蔬菜如土豆,茄子,海带,莴笋等,适当的锻炼步行,按摩或自我按摩:按揉风池,太阳及耳穴,抹额及掐内关,神门,合谷,足三里,可助降压和消除症状,太极拳等.服用:卡托普利片(依拉普利换上),阿司匹林缓释片,丹参片,定时服

    2015-11-19 23:04
  • 回答3

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    谷印亮 医师

    家庭医生在线合作医院

    其他

    理疗科

    你可能是痛风症,需要到医院再详细的检查一下!!你知道痛风症这种疾病吗?原来生活习惯不健康,如酗酒、长期睡眠不足、过分疲劳、不注意饮食等等,都是导致痛风症的重要原因,而且会转化为慢性痛风症,带来许多令人痛苦的并发症。另外,痛风症多发于中年男性,也许是由于工作压力大、生活忙碌的这一群更容易养成上述有损身体健康的不良生活习惯吧。到现在为止,在医学上还没有找到有效根除痛风症的方法,因此,要避免诱发痛风症,就要从日常生活做起。痛风症的类型  痛风症在华人中本来不是普遍的病症,只是随着经济的发展和生活条件的改善,食物营养过度丰富,导致通风症的发病率急剧增加。痛风症的男性患者与女性患者比例约为20:1,也就是说女性很少患病,即使患病也多在绝经之后,或者家族中曾有这种疾病的患者。  痛风症可分为原发性和继发性两种:  原发性:原发性患者大多发病原因不明,常伴有高血脂症、肥胖、糖尿病、高血压、动脉硬化和冠心病等。最常见的是急性痛风性关节炎,多发于下肢的关节。典型的发作是来得很急,患者夜间睡眠时是健康和没有症状的,但到了半夜就突然被脚痛所惊醒,在数小时内关节和周围的组织都出现红肿、发热和疼痛,并可能伴有头痛、发烧和白细胞增多等症状。  继发性:继发性患者多由肾病、血液病或服食某些药物引起。常发于骨髓增生性疾病,如急性或慢性白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、淋巴瘤和溶血性贫血等。在肾脏患病时,由于肾功能衰竭也可引起尿酸排泄困难而使血液内的尿酸浓度增高;在多种癌症化疗时,细胞内的核酸大量分解也会导致尿酸产生过多。继发性痛风症患者患尿道结石的机率也较高,而关节炎症状则不太不典型。痛风症的成因  痛风症是由人体血液内的尿酸浓度增高而引起的,主要因素是一组嘌呤代谢紊乱而引发的急性关节炎,会反复发作。这是一种非常普通的疾病,很多中年男性都容易患上此病。原因是男性血液中的尿酸浓度比女性约高1mg/dl,并在四十岁左右达到高峰期。因而男性是这种疾病的主要受害者,而女性患上痛风症的机会则比较少。当然,也有不少尿酸浓度高的人终身未曾有痛风症发作。痛风症的症状  痛风症的症状又可分为两大类,即急性痛风症和慢性痛风症:  急性痛风症:多发生在四十岁左右的男性身上,开始会剧烈作痛,数天之内,就会痛到令人难以忍受。最常疼痛的部位包括手部的大拇指或足部的拇指。疼痛大约在一星期到两星期内自行消失或经治疗痊愈。但仍会留下发炎后皮肤色泽改变的现象。大多数患者会在数月或数年后复发,通常都在原来发病的部位,并且频频发作,越来越严重。严重者会累及其他关节,引起慢性关节炎或关节畸形,成为慢性痛风症。  慢性痛风症:喜欢饮酒、睡眠不足或生活不正常的人,就容易患上慢性痛风症,并屡屡发作。患者手指或脚趾的曲伸出现困难,在关节的左右两边,会出现小粒块状,这被称为痛风石。痛风石有时小如芝麻,有时大如鸡蛋,常生于手指、脚趾、手肘、脚肘、前臂后部和耳轮等。痛风症的治疗方法  不论是原发性痛风症还是继发性痛风症,除了少数因为血液肿瘤和药物使用而导致的病例外,大多是病因不明的,所以到现在为止,也还没有根治的方法。  急性痛风症发作时,患者应卧床休息,抬高受累的肢体,让关节痛楚缓解,三日后可恢复活动。同时应及早服食药物,使痛楚和症状迅速缓解。  慢性痛风症的治疗方法在于注意日常的生活习惯和饮食。为了预防痛风的急性发作,防止并发症的发生,应该控制饮食,避免进食高嘌呤的食物。肥胖者应减轻体重,以缓解病情。多喝水以便尿酸排出,尽量避免过度疲劳、紧张、受冷、受湿、关节劳损和饮酒等诱发痛风症的因素。控制痛风症病情的原理  痛风症是由高尿酸引起的,因此尿酸的控制对患者来说非常重要。那么人体内的尿酸从哪里来呢?  人体内的尿酸来自两方面,可分为内源性和外源性。内源性的尿酸是从体内的氨基酸、磷酸核糖和其他物质合成而来,或者由核酸分解代谢而来。外源性尿酸则是由食物的细胞核中的核苷酸分解而来。尿酸浓度高的病人,内源性的代谢障碍是比较重要的致病因素。  尿酸的正常指标:一个正常人每天产生的尿酸约为750毫克,排出500-1000毫克,约2/3经由小便排出,1/3经由肠道排出。  血液中的尿酸浓度:男性平均为5.7mg/dl,女性为4.3mg/dl。痛风症的饮食控制痛风症患者不宜进食的食物:动物的内脏(肝、肾、脑、心、骨、骨髓)、鱼卵、海鲜、冬笋、扁豆、菠菜和香菇。原因:内含高嘌呤,容易导致痛风症;含难以溶解的草酸钙。痛风症患者适宜多吃的食物:胡萝卜、芹菜、番茄、山芋、芋艿、蔬菜、水果、面粉和面包。原因:能降低血液中的尿酸含量以及防止尿酸结石的形成。其他方面:包括多喝水、多饮碱性饮料(苏打水)。原因:能冲淡血液中的尿酸含量,以利尿酸的排出。痛风症发作时,躺卧可以减轻症状

    2015-11-20 02:48
就医问药

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什么是原发性高血压?   在绝大多数患者中,高血压的病因不明,称之为原发性高血压(primary hypertension),占总高血压患者的95%以上。不同地区、种族及年龄原发性高血压发病率不同。工业化国家较发展中国家高,同一国家不同种族之间也有差异,例如美国黑人的高血压约为白人的两倍。血压水平随年龄而增高,尤其是收缩期高血压,老年人较为常见。50年代以来我国进行的三次普查结果显示,原发性高血压患病率1959年为5.11%,1979年为 7.73qb.1991年为11.88%,呈明显上升趋势,推算我国现有高血压患者约一亿人,但与西方国家相比(平均15%~20%),我国高血压患病率仍较低。我国流行病学调查还显示,患病率城市高于农村,北方高于南方,高原少数民族地区患病率较高。男女两性高血压患病率差别不大,青年期男性略高于女性,中年后女性稍高于男性。 查看全文»

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