左边肩膀和后背疼可能由多种原因引起，如肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、心脏疾病、胸膜炎等。 1. 肌肉劳损：长时间抓着公交车吊环，上肢肌肉持续紧张，容易造成肌肉劳损，产生疼痛。可通过休息、热敷、按摩等缓解。 2. 肩周炎：肩部关节及周围组织的炎症，表现为肩部疼痛和活动受限。治疗包括物理治疗、药物治疗，如布洛芬、双氯芬酸钠等。 3. 颈椎病：颈椎病变压迫神经，可能导致肩部和后背放射性疼痛。需要改善不良姿势，必要时进行牵引治疗。 4. 心脏疾病：如心绞痛、心肌梗死，有时疼痛会放射至左肩和后背。应及时就医，进行心电图等检查。 5. 胸膜炎：胸膜发生炎症，也会引起胸部及周边疼痛。治疗通常使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛等。 如果疼痛持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。

要考虑是由于长时间坐立导致的脊柱病变，因为49岁，所以要可以是50肩，也叫肩周炎。

这种情况原因较多，最常见的是牵涉痛，像你有心肌缺血的病史，遇到这种情况就要去检查一下心脏，这是心肌供血不足的征兆，所以要注意。

这个有几个方面的原因。一是心血管疾病，它有个放射痛可以放射到背面的。二是脊柱的疾病。三是局部的软组织损伤，也就是筋伤。心血管疾病还有胸闷，心悸心慌，胸痛等症状。脊柱病症就是后背痛了，检查可以发现有阳性体征的。剩下的筋伤就会有手去检查才知道。心血管疾病的话吃药，没得讲的。平时清淡饮食等。剩下的两种就要去做点推拿理疗等等了，平时多锻炼，常做扩胸运动。