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贺涛 主治医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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.一般措施(1)重点观察和监护:凡危重疾病尤其感染性休克、严重感染、败血症等,均应重点进行观察和监护,重点观察项目是体温、呼吸、脉搏、心率(包括心律、心音强弱)、血压、尿量、血小板计数、电解质、心电图、血气分析、中心静脉压、肝肾功能和凝血及纤溶系统指标等,根据病情变化,随时调整治疗方案,有条件和必要时可作血流动力学监测和Swan-Gang导管监测肺毛细血管楔压。(2)对症治疗:迅速建立静脉通道(严重休克静脉穿刺难以成功时可行骨髓内输液),维持有效血容量,保持电解质平衡,矫治贫血及低蛋白血症、脱水、酸中毒等,并应早期注意能量供应。(3)评价器官功能:了解既往病史,对共存症如先心病、营养不良、免疫低下及各系统器官是否产生障碍的评价,随时注意有可能发生功能衰竭的器官系统,给予积极支持疗法。2.控制感染感染是MODS的主要原因之一,控制感染是治疗MODS的关键。首先根据感染的途径,如呼吸道、神经系统、腹腔内或泌尿道等,分析可能的致病菌,选用对革兰阴性或阳性细菌有杀菌能力的抗生素,一般两种联合应用,然后根据血、尿、体温和感染灶致病菌培养结果及药敏试验,选用敏感抗生素,如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺排脓。3.控制休克休克是MODS常见病因,不但要纠正显性失代偿性休克(coverdecompensatedshock),而且要及早注意纠正隐性代偿性休克(covercompensatedshock),一旦休克发生要注意休克的分型,及时稳妥扩容(心源性休克应在改善心功能基础上慎重补充血容量,不能迅速扩容),在扩容基础上可应用血管活性药物,以改善微循环,增加组织血液灌流。
2015-11-20 11:35
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刘浩庆 医师
肇庆市大旺开发区医院
一级
全科
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1.一般措施(1)重点观察和监护:凡危重疾病尤其感染性休克、严重感染、败血症等,均应重点进行观察和监护,重点观察项目是体温、呼吸、脉搏、心率(包括心律、心音强弱)、血压、尿量、血小板计数、电解质、心电图、血气分析、中心静脉压、肝肾功能和凝血及纤溶系统指标等,根据病情变化,随时调整治疗方案,有条件和必要时可作血流动力学监测和Swan-Gang导管监测肺毛细血管楔压。(2)对症治疗:迅速建立静脉通道(严重休克静脉穿刺难以成功时可行骨髓内输液),维持有效血容量,保持电解质平衡,矫治贫血及低蛋白血症、脱水、酸中毒等,并应早期注意能量供应。(3)评价器官功能:了解既往病史,对共存症如先心病、营养不良、免疫低下及各系统器官是否产生障碍的评价,随时注意有可能发生功能衰竭的器官系统,给予积极支持疗法。2.控制感染感染是MODS的主要原因之一,控制感染是治疗MODS的关键。首先根据感染的途径,如呼吸道、神经系统、腹腔内或泌尿道等,分析可能的致病菌,选用对革兰阴性或阳性细菌有杀菌能力的抗生素,一般两种联合应用,然后根据血、尿、体温和感染灶致病菌培养结果及药敏试验,选用敏感抗生素,如发现脓肿或脓胸应立即切开或穿刺排脓。3.控制休克休克是MODS常见病因,不但要纠正显性失代偿性休克(coverdecompensatedshock),而且要及早注意纠正隐性代偿性休克(covercompensatedshock),一旦休克发生要注意休克的分型,及时稳妥扩容(心源性休克应在改善心功能基础上慎重补充血容量,不能迅速扩容),在扩容基础上可应用血管活性药物,以改善微循环,增加组织血液灌流。
2015-11-19 15:32
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