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结核性胸腔积液治疗及检查结果分析

结核性胸膜炎

9月5号下午3点胸腔彩超(抽胸水前)超声所见:坐位肋间扫查,见右侧胸腔底部隔肌上方呈带状无回声区,呼气末宽径约42.7mm,距体表约20.4mm,透声佳,吸气变小,胸膜毛糙。坐位肋间扫查,左侧胸膜线连续,胸膜腔内未见液性暗区。超声印象:右侧胸腔积液左侧胸膜腔未见异常做完胸腔彩超后立即穿刺抽胸水,当天(第一次)抽出约500ml黄色胸水。抽完胸水之后打了一袋益坦(哌拉西林钠舒巴坦)0.9%氯化钠100ml,一袋复方甘氨酸注射液,一瓶依诺维(说是护肝的)第二天(6号)上午又抽出不到200ml。怀疑没有了。下午开了利福平,乙胺丁醇,异烟肼,吡嗪酰胺,金水宝胶囊利福平早饭前3片,一日一次乙胺丁醇早饭后3片,一日一次吡嗪酰胺早饭后6片,一日一次异烟肼早饭后3片,一日一次从9月5号到今天9月14号共抽出500(5号)+200(6号)9月6号上午输液是:一袋益坦(哌拉西林钠舒巴坦)0.9%氯化钠100ml,一袋复方甘氨酸注射液,一瓶依诺维(说是护肝的);下午是一袋益坦。一直到今天也都是这样输液的。9月7号下午2点再次做胸腔彩超超声所见:坐位肋间扫查,见右侧胸腔底部隔肌上方呈带状无回声区,后8-10肋间扫查肋隔窦处呈三角形无回声区,深径约8.5mm,透声尚可,吸气略变小,胸膜增厚。坐位肋间扫查,左侧胸膜线欠连续,毛糙,增厚,胸腔内未见液性暗区。超声印象:右侧胸腔积液左侧胸膜改变9月5号的抽液胸水,颜色黄色浑浊参考值结果李凡他反映:阴性阳性细胞计数:<100×1061540×106分类:单核70%多核30%蛋白总量:<20g/l63.0g/lPH:>7.47.0糖测定:3.89-6.4mmol/L4.72mmol/L结核菌PCR检验报告单9月6号结果参考值7.7×102拷贝数/毫升<5.0×102拷贝数/毫升病理诊断报告(细胞学)9月6号1胸水涂片。2片示:淋巴细胞110个,间皮细胞16个,中性粒细胞2个3未见癌细胞4结核性胸腔积液。病理诊断报告(细胞学)9月7号1胸水涂片。2片示:淋巴细胞100个,间皮细胞16个,中性粒细胞3个3未见癌细胞4结核性胸腔积液。病理诊断报告(细胞学)9月8号1大量细胞2淋巴细胞为主3未见癌细胞生化报告单(胸水)项目中文名结果单位范围标志TP总蛋白61.2g/L60-85ALB白蛋白39.0g/L35-55A/G白球比值1.81.1-2.5GLO球蛋白22.2g/L20—35LDH乳酸脱氢酶331.0U/L109-245升高ADA腺苷脱氢酶43U/L4—22升高B2-MGB2-微球蛋白8.62mg/L1—3升高生化报告单(血)项目中文名结果单位范围标志TP总蛋白84.4g/L60-85ALB白蛋白50.8g/L35-55A/G白球比值1.511.1-2.5GLO球蛋白33.6g/L20—35LDH乳酸脱氢酶188.8U/L109-245ADA腺苷脱氢酶10U/L4—22B2-MGB2-微球蛋白2.58mg/L1—3尿常规检查黄色比重1.020其他各种细胞、蛋白质、葡萄糖、胆红素、尿胆原、亚硝酸等结果都是——凝血检验报告项目结果单位正常参考值PT凝血酶原时间16.3秒11-15秒APPT部分凝血时间34.2秒25-38秒TT凝血酶时间17.1秒11-18秒BTB纤维蛋白原2.96g/L2-4g/L

  • 回答5

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    王庆松 医师

    家庭医生在线合作医院

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    全科

    结核性胸腔积液是一种常见的肺部疾病并发症,其发病与结核菌感染有关。治疗包括抗结核药物、抽液及对症支持治疗。检查结果能帮助明确诊断和评估病情。以下将详细介绍,包括发病原理、治疗方法、检查结果意义等。 1.发病原理:结核菌感染导致胸膜炎症,引起胸膜通透性增加,产生胸腔积液。 2.治疗方法: 抗结核药物:利福平、乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺等联合使用,杀灭结核菌。 抽液治疗:减少胸水对肺组织的压迫,改善呼吸功能。 对症支持:如输注哌拉西林钠舒巴坦抗感染,复方甘氨酸注射液补充营养,护肝药物保护肝功能。 3.检查结果意义: 胸水李凡他试验阳性、细胞计数及分类异常、蛋白总量升高、PH 值改变等,提示炎症和渗出。 结核菌 PCR 检验阳性,明确结核菌感染。 胸水涂片以淋巴细胞为主,未见癌细胞,支持结核性诊断。 生化检查中腺苷脱氢酶等升高,也有助于诊断。 4.治疗注意事项:严格遵循医嘱用药,定期复查肝肾功能、血常规等,注意药物不良反应。 5.生活调理:保证充足休息,加强营养,避免劳累和受凉。 结核性胸腔积液通过规范治疗多数可治愈,但治疗过程需耐心,患者要积极配合医生,以促进康复。

    2024-12-25 23:39
  • 回答4

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    尹君 医师

    家庭医生在线合作医院

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    耳鼻喉科

    你好,根据你描述的情况考虑胸膜炎顾名思义就是胸膜的炎症感染,一般分为病毒或细菌性的,一般症状有咳嗽,呼吸困难,发热,消瘦,疲乏,食欲不振、肋痛等,通过检查可以发现心肺受压,一般以结核性的胸膜炎比较常见,如果是结核性就用抗结核药治疗,平时要注意休息,高蛋白及高维生素饮食,而且一定要配合治疗,彻底的治疗才好的。医生询问:

    2015-11-20 13:55
  • 回答3

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    轩存旺 医师

    家庭医生在线合作医院

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    全科

    你好朋友,这种情况与支气管炎有一定的关系.

    2015-11-20 08:45
  • 回答2

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    孟庆福 医师

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    其他

    全科

    你的这种情况可以做积水的病理检查看看的好吗就可以进行确诊了另外就是进行治疗就行了

    2015-11-20 04:04
  • 回答1

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    张俊相 住院医师

    威县妇女儿童医院

    二级甲等

    外科

    淋巴细胞占92%,应该说结核性胸膜炎的比例比较大,而且抗炎治疗不见效果.不知胸水是多少mm,应该去结核病医院看一下,如果不及时治疗,易造成胸膜包裹,粘连.

    2015-11-20 03:47
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什么是结核性胸膜炎?   结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时,结核分枝杆菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎症。结核性胸膜炎是最常见的感染性胸膜疾病,好发于青壮年,可发生于任何年龄,男性多于女性,肺内同时可有或无明显的结核病源,抗结核治疗效果好。。结核性胸膜炎分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸三种类型。 查看全文»

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擅长:中医诊疗慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、肺气肿、支气管炎、间质性肺病、支气管扩张、肺结节等慢性呼吸系统疾病。尤其在运用中药的膏剂、汤剂和经皮透药等多种方式治疗呼吸系统疾病时有自己的独到见解和秘方,通过内在调理与外在养护相结合的方式,为患者提供更为全面且个性化的治疗方案,实现扶正祛邪、防治疾病与促进康复的综合疗效。

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擅长:儿童呼吸系统疾病的诊治。尤其对于儿童哮喘、肺炎、呼吸道感染、慢性支气管炎、支气管扩张、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、慢性咳嗽、湿疹、营养不良、儿童康复等的临床诊治有着丰富的临床经验。

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