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蒋险峰 主治医师
浙江工业大学医院
一级
内科
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溶血性贫血伴有黄疸、全身关节及肌肉疼痛,原因可能是结缔组织病,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、皮肌炎、系统性硬化症等。 1.系统性红斑狼疮:是一种自身免疫性疾病,可累及多系统多脏器。自身抗体产生导致免疫系统攻击自身组织,引发溶血性贫血、黄疸和关节肌肉疼痛。 2.类风湿关节炎:主要侵犯关节,也可影响全身。炎症因子释放,破坏关节结构,同时可能导致血液系统异常和肌肉疼痛。 3.干燥综合征:累及外分泌腺体,导致口干、眼干等症状。也可能影响血液系统和肌肉关节。 4.皮肌炎:主要影响皮肤和肌肉,肌肉炎症导致疼痛无力,同时可伴有血液系统受累。 5.系统性硬化症:皮肤和内脏器官纤维化,血管功能异常,可引起贫血、黄疸及关节肌肉症状。 出现这些症状应及时到正规医院的风湿免疫科就诊,进行全面检查,明确诊断,以便采取针对性治疗。
2024-12-25 16:05
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回答4
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吴志全 主治医师
河北医科大学附属平安医院
二级甲等
儿科
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一般来说结缔组织疾病通常是人体免疫错乱导致的所以吃激素效果会很好问题是治标不治本良好的饮食以及睡眠习惯才是最重要的
2015-11-20 14:18
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回答3
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李强 医师
潍坊市人民医院
三级甲等
普内科
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治疗目的是控制病情,阻止复发,延长生存期.治疗方案的选择需依据病情而定.治疗原发病与治疗血管炎同等重要.1.免疫抑制剂糖皮质激素和免疫抑制剂如环磷酰胺仍是治疗血管炎的主要药物.已有许多大规模临床实验表明,环磷酰胺仍是RA继发血管炎诱导缓解期治疗的最佳药物,另外,甲氨喋呤也可控制RA的疾病活动,并降低致命性急性心肌梗死的发病率.SLE血管炎除使用环磷酰胺外,还可应用吗替麦考芬酯或来氟米特等.对于有神经系统血管炎表现的患者,硫唑嘌呤也是常用的免疫抑制剂.2.血浆置换和免疫吸附血浆置换联合免疫抑制剂治疗SS伴发的高球蛋白性紫癜已被广泛认可.研究显示,血浆置换对血管炎相关性肾衰竭疗效尚可,但在严重血管炎中的治疗作用仍存争议.最近国外有一项针对有严重肾脏损伤的ANCA相关血管炎患者的大规模随机对照试研究表明,血浆置换治疗可使患者从中受益,但其适应证及对继发血管炎的疗效仍需进一步来证实.免疫吸附与血浆置换同样可清除体内的致病介质,如自身抗体,免疫复合物等,从而缓解病情,并且免疫吸附有高度的选择性和特异性,有对凝血因子等血浆中正常成分影响轻微,及对体内血药浓度影响小的优势.已有研究显示,单独使用免疫吸附不能阻止RA继发血管炎的进展,甚至有经葡萄球菌蛋白A免疫吸附治疗RA患者发生白细胞破碎性血管炎的报道.不过,从理论上来说,如联合免疫抑制剂治疗,继发性血管炎应有与ANCA相关性血管炎同样的疗效,并随吸附柱工艺的改进和治疗时机的把握,该项治疗会有更好的前景.3.生物制剂虽然TNF-α在RA继发血管炎中的作用尚未清楚,但Bartolucci等应用英夫利西单抗(5mg/kg)治疗2例难治性RA继发血管炎,获得了完全缓解.荟萃分析发现,TNF-α抑制剂本身也可能导致血管炎的发生,还可能诱发狼疮或狼疮病情的加重,因此对狼疮继发性血管炎的应用应慎重.抗CD20单抗(美罗华)已应用于系统性血管炎(尤其是难治性ANCA相关性血管炎),RA和SLE等的治疗,并取得较好的疗效.近期有荟萃分析报道应用抗CD20单抗(美罗华)治疗HCV感染后继发混合性冷球蛋白血症性血管炎,绝大部分患者的血管炎症状得到缓解.因此,抗CD20单抗不仅对系统性血管炎,RA和SLE治疗有效,而且对于继发性血管炎也有效,故可以推断其对结缔组织病继发性血管炎,尤其是RA和SLE继发性血管炎也应有良好的疗效.4.内皮素-1抑制剂动物体内实验证实,ET-1抑制剂波生坦可通过抑制COX2和TXA2的活性,减轻血管炎症反应.研究表明,ET-1抑制剂对结缔组织病继发血管炎的治疗可能有益,可作为糖皮质激素和免疫抑制剂的辅助用药.ET-1抑制剂如波生坦已成功用于SLE继发性肺动脉高压的治疗,并被证实可降低系统性硬化症的新发指端溃疡数目,对特殊血管炎表现如肾血管炎,肾缺血和雷诺现象也可能有益.
2015-11-20 11:47
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回答2
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申兰阔 医师
家庭医生在线合作医院
其他
全科
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中医治疗,如果舌红苔黄脉数就按肝胆湿热之类的治.请参考.
2015-11-19 16:22
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回答1
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尹君 医师
家庭医生在线合作医院
其他
耳鼻喉科
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你好.看你的化验情况考虑结缔组织病是比较确切的.不是说目前还不确定,只是疾病还未发展到一定的程度,无法分清是总体一个病种大树上的哪一个分支而已.或许以后会向统性红斑狼疮等比较细的病发展.整体的治疗原则是一致的,主要是激素和免疫抑制剂.免疫抑制剂可以帮助激素的减量.但是需要耐心长期用药,比如激素的减量一定要慎重,病情稳定每2-3周减先用量的10%-20%,量越小越难减,如果在减激素的过程中病情反复,需要成倍加量才能控制病情.如果用硫唑嘌呤白细胞下降可以更换其他的药物,比如骁悉等.平时注意复查肝肾功和血常规.如果系统治疗,效果还是可以的.希望对你有帮助,祝健康.
2015-11-19 16:10
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