输尿管狭窄手术后 23 天出现血尿伴血块，可能是手术创伤未完全恢复、泌尿系统感染、结石形成、活动过度、体内支架刺激等原因引起。 1. 手术创伤未完全恢复：手术部位的组织在愈合过程中，可能会有少量渗血，导致血尿和血块。一般随着恢复会逐渐减轻。 2. 泌尿系统感染：细菌感染可引起尿路炎症，导致黏膜充血、水肿，出现血尿。需要使用抗生素治疗，如左氧氟沙星、头孢呋辛酯、阿莫西林等。 3. 结石形成：术后可能在输尿管内形成新的结石，摩擦输尿管壁引起出血。较小的结石可通过多喝水、多运动排出，较大的结石可能需要体外碎石或手术治疗。 4. 活动过度：剧烈或不适当的运动可能使手术部位受到牵拉，引起出血。术后应注意休息，避免过度活动。 5. 体内支架刺激：如果放置了支架，支架可能刺激输尿管黏膜，导致出血。一般在支架取出后会改善。 出现这种情况不必过于惊慌，但也不能掉以轻心。应及时就医，进行相关检查，如尿常规、泌尿系统超声等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时要注意休息，多喝水，保持尿道口清洁。

对于输尿管狭窄很严重的患者，药物起不到太大作用的就需要进行手术治疗，手术治疗方面建议可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开，气囊扩张放内支架，也可行开放成型，手术后保留４-６周。

1.肾盂输尿管连接部狭窄，可行经皮肾穿刺行狭窄部冷刀切开，气囊扩张放内支架，也可行开放成型手术。2.输尿管狭窄段短，可用输尿管镜直视下将输尿管扩张导管插过狭窄部扩张输尿管。3.输尿管下段狭窄，腔内扩张失败可切除狭窄行膀胱再植或膀胱壁瓣输尿管成型术。4.输尿管上中段狭窄，腔内扩张失败，可切除狭窄端端吻合，狭窄段长切除后可行肠道代输尿管术。5.输尿管手术成型或吻合后均应放置8FDJ管，保留4-6周。

输尿管狭窄，可以影响肾脏尿液的排出，导致肾脏积水的情况，积水的程度与狭窄的程度和部位有个，需要积极治疗。这种先天性的狭窄，需要做个输尿管造影看一下，了解狭窄的程度部位，可以通过输尿管镜进行扩张，或者在狭窄处植入支架的方法，就可以解除狭窄，这种介入治疗的方法没有后遗症。输尿管狭窄包括先天性肾盂输尿管连接部狭窄，炎症及手术损伤后狭窄。近年来广泛开展的输尿管镜操作，也容易引起输尿管损伤，特别是输尿管口损伤狭窄，狭窄愈完全，愈接近肾脏，对肾脏的损害出现得愈早，程度也愈重。最终将导致肾功能丧失。