75 岁老人小腿走路疼痛，不走不痛，可能是下肢动脉硬化闭塞症、腰椎间盘突出症、膝关节病变、小腿肌肉劳损或骨质疏松等原因引起。 1. 下肢动脉硬化闭塞症：这是由于下肢动脉粥样硬化，导致血管狭窄或堵塞，影响腿部血液供应。症状在行走时加重，休息后缓解。治疗包括药物治疗，如阿司匹林、阿托伐他汀、西洛他唑等；严重时可能需要手术治疗。 2. 腰椎间盘突出症：突出的椎间盘压迫神经，可引起下肢放射性疼痛。治疗有卧床休息、物理治疗、药物治疗，如甲钴胺、布洛芬、腰痛宁胶囊等，保守治疗无效可能需手术。 3. 膝关节病变：膝关节的骨关节炎、滑膜炎等，会导致行走时疼痛。治疗包括减少活动、热敷、服用氨基葡萄糖、塞来昔布等，晚期可能要进行膝关节置换。 4. 小腿肌肉劳损：过度劳累或运动不当可导致肌肉损伤。需注意休息，可进行按摩、针灸，外用云南白药膏等。 5. 骨质疏松：老年人易患，可引起骨骼疼痛。治疗包括补充钙剂、维生素 D，服用阿仑膦酸钠等。 老人出现小腿走路疼痛应引起重视，及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，日常生活中要注意保暖，避免过度劳累。

下肢动脉硬化闭塞症就会有疼痛的症状,建议做个下肢的血管彩超检查确诊,然后再对症治疗