在医疗实践中，履行知情同意权时遇到家属不同意的情况较为复杂，涉及法律、伦理、医疗原则、患者意愿、家属认知等多方面因素。 1. 法律层面：医疗行为需在法律框架内进行，明确家属意见在法律上的效力和限制。 2. 伦理原则：遵循尊重生命、不伤害、有利等伦理原则，权衡家属意见与患者最佳利益。 3. 医疗原则：以患者的病情和科学的治疗方案为依据，判断治疗的必要性和可行性。 4. 患者意愿：若患者清醒且有表达意愿的能力，应充分考虑其想法。 5. 家属认知：了解家属不同意的原因，通过沟通和解释消除误解，提高其认知。 总之，面对家属不同意的情况，医务人员应综合考量各种因素，在法律和伦理的框架内，以患者的最大利益为出发点，谨慎处理，做出合理的决策。

应以患者生命为重，但避免好心不得好报。即使患者同意治疗，仍有一个同意范围的问题。依传统，医生不可以扩大患者同意的范围。如在已取得同意的医疗过程中，发现了新问题需作进一步治疗，应对此新治疗程序取得患者的同意。但也有例外，当一个医生在手术过程中为挽救患者的生命或避免其受更严重伤害，认为必须毫不迟疑地采取更进一步的措施，同意的范围便被扩大。法院也允许医生运用他正常的理智的判断扩大手术范围，即如果手术中出现了不可预见的情况需增加治疗，而患者又不能作出同意，则医生可以扩大原同意的范围，但这种范围的扩大必须以紧急治疗行为为前提。