臀部至左小腿和大腿外侧酸痛，晚间还伴有小腿抽筋，可能是由腰椎间盘突出症、梨状肌综合征、缺钙、下肢血管疾病、神经病变等引起。 1. 腰椎间盘突出症：腰椎间盘退变或损伤，导致髓核突出，压迫神经根，引起下肢放射性疼痛、麻木和抽筋。可通过腰椎磁共振成像（MRI）等检查明确。治疗包括卧床休息、物理治疗、药物治疗（如甲钴胺、布洛芬、甘露醇等），严重时需手术。 2. 梨状肌综合征：梨状肌损伤、炎症或变异，压迫坐骨神经，出现臀部及下肢疼痛、抽筋。通过体格检查、超声等诊断。治疗有休息、热敷、按摩、药物（如双氯芬酸钠、维生素 B12 等），必要时手术松解。 3. 缺钙：饮食不均衡、钙吸收不良等导致血钙降低，引起肌肉兴奋性增加，出现抽筋和酸痛。可检测血钙水平。补充钙剂（如碳酸钙、葡萄糖酸钙），同时补充维生素 D 促进钙吸收。 4. 下肢血管疾病：下肢动脉硬化、静脉曲张等，影响血液循环，导致肌肉缺血缺氧，产生疼痛和抽筋。通过血管超声、造影等检查。治疗包括改善生活方式、药物（如阿司匹林、迈之灵），严重时手术。 5. 神经病变：糖尿病周围神经病变、神经炎等，神经功能异常，引起下肢感觉和运动障碍。需检测血糖、神经电生理等。治疗控制基础病，使用营养神经药物（如甲钴胺、腺苷钴胺）。 出现上述症状，建议及时就医，进行相关检查，明确病因，采取针对性治疗。同时，注意休息，避免劳累和剧烈运动。