一直很瘦且经常拉肚子，可能是由饮食不当、肠道疾病、内分泌疾病、精神因素、药物副作用等原因引起。 1. 饮食不当：长期饮食不均衡，如过度节食、偏好生冷辛辣食物等，会影响肠胃功能，导致消化不良和腹泻，进而使人消瘦。应调整饮食习惯，保证营养均衡。 2. 肠道疾病：像慢性肠炎、肠易激综合征、肠道菌群失调等，会影响肠道的正常吸收和消化功能。需进行肠镜检查，明确诊断后，根据具体病情使用药物，如双歧杆菌四联活菌片、蒙脱石散、肠炎宁片等。 3. 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病等，代谢异常会使人消瘦且可能伴有腹泻。通过检测甲状腺功能、血糖等明确诊断，治疗药物有甲巯咪唑片、格列美脲片等。 4. 精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力大，可能导致胃肠功能紊乱，出现腹泻和消瘦。要注意调节情绪，必要时寻求心理医生帮助。 5. 药物副作用：某些药物，如抗生素、降压药等，可能引起肠道不良反应，导致腹泻和消瘦。如有必要，在医生指导下调整用药。 如果一直很瘦且经常拉肚子，建议及时到正规医院就诊，进行全面检查，明确原因后采取针对性治疗。同时，要注意保持良好的生活习惯和心态。