49 岁男性晨起臀部上腰部下僵硬，可能由多种原因引起，如腰肌劳损、腰椎间盘突出、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、睡眠姿势不当等。 1. 腰肌劳损：长期腰部过度负重或姿势不良，导致腰部肌肉、筋膜等软组织损伤，引起腰部僵硬。治疗以休息、物理治疗、药物治疗为主，药物如布洛芬、双氯芬酸钠、氯唑沙宗等。 2. 腰椎间盘突出：腰椎间盘退变，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根，导致腰部及臀部不适、僵硬。治疗包括卧床休息、牵引、药物治疗，药物有甲钴胺、维生素 B12、甘露醇等。 3. 强直性脊柱炎：一种自身免疫性疾病，主要侵犯脊柱及骶髂关节，可出现晨起僵硬。治疗有药物治疗、物理治疗，常用药物有柳氮磺胺吡啶、来氟米特、沙利度胺等。 4. 类风湿关节炎：全身性自身免疫病，可累及脊柱关节，表现为僵硬。治疗包括药物、手术等，药物如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹等。 5. 睡眠姿势不当：长时间保持不良睡眠姿势，腰部肌肉受压，晨起会有僵硬感。调整睡眠姿势多可缓解。 总之，引起上述症状的原因较多。若症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，明确诊断后进行针对性治疗。