桥本式甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，在调整优甲乐剂量后仍有颤抖、心慌症状，停药又出现甲低，这是较为复杂的情况。可能涉及药物剂量、病情变化、个体差异、合并疾病及生活方式等因素。 1. 药物剂量：优甲乐的剂量调整需要精准，过小可能无法有效改善症状，过大则可能引起心慌等不适。应根据甲状腺功能检查结果，由医生综合判断合适剂量。 2. 病情变化：桥本式甲状腺炎病情可能进展，影响甲状腺功能。需定期复查甲状腺相关指标，如甲状腺激素水平、抗体水平等。 3. 个体差异：不同患者对优甲乐的反应和耐受程度不同。有的患者可能需要尝试其他替代药物，如甲状腺片、左甲状腺素钠等，但需在医生指导下进行。 4. 合并疾病：某些其他疾病，如心脏疾病、贫血等，可能影响甲状腺功能减退的治疗效果和症状表现。需要排查并针对性治疗。 5. 生活方式：压力、睡眠不足、饮食不均衡等不良生活方式可能影响甲状腺功能。保持规律作息、均衡饮食、适度运动，有助于稳定病情。 总之，对于桥本式甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，在治疗过程中出现的问题需要综合考虑多方面因素。患者应密切配合医生，定期复查，积极调整治疗方案和生活方式，以达到良好的治疗效果。

你这情况不要随便更改用药量，应该复查甲功后再做打算。