大便出血呈喷射状但不痛，可能是内痔，也可能是其他肛肠疾病。内痔、外痔的判断不能仅依据出血症状，还需综合考虑痔核位置、形态、症状特点等。是否手术取决于病情严重程度、保守治疗效果等多种因素。 1.内痔：内痔位于肛管齿状线以上，通常表现为无痛性间歇性便后出血。如果内痔较大，排便时可能会脱出肛门。 2.外痔：外痔位于齿状线以下，主要症状是肛门不适、疼痛、瘙痒等，一般出血较少。 3.肛裂：肛裂也可能导致大便出血，常伴有肛门疼痛。 4.直肠息肉：直肠息肉表面黏膜糜烂时会出血，一般为鲜红色。 5.肠道肿瘤：肠道肿瘤也会引起大便出血，但多为暗红色，还可能伴有大便习惯改变、腹痛等症状。 总之，仅凭大便出血呈喷射状不痛这一症状，难以准确判断是内痔还是外痔。建议及时到正规医院肛肠科就诊，通过肛门指诊、肛门镜等检查明确诊断，然后根据具体情况选择合适的治疗方法。

你好，根据你的描述情况首先注意改善饮食，多吃蔬菜，水果，禁忌辛辣食物，这种情况可以手术治疗的，考虑是内痔