急性中毒病儿口内有金属味，流涎，恶心，呕吐，呕吐物常呈白色奶块状（铅在胃内生成白色氯化铅），腹痛，出汗，烦躁，拒食等。当发生急性铅中毒性脑病时，突然出现顽固性呕吐（可为喷射性），并伴有呼吸、脉搏增快，共济失调，斜视，惊厥，昏迷等；此时可有血压增高及视神经乳头水肿。小婴儿前囟饱满，甚至颅骨缝增宽，头围增大。重症铅中毒常有阵发性腹绞痛，并可发生肝大、黄疸、少尿或无尿、循环衰竭等。少数有消化道出血和麻痹性肠梗阻。病儿大都不发热或仅微热。病期较长的患者并有贫血，面容呈灰色（铅容），伴心悸、气促、乏力等。牙齿与指甲因铅质沉着而染黑色，牙龈的黑色"铅线"很少见于幼儿。四肢麻木和肢体远端出现腕垂、踝垂征等在婴儿时期较为少见；指、趾麻木则为较大病儿常诉症状。有时可见肢体瘫痪，若发生肋间肌瘫痪，则可出现呼吸困难，甚至呼吸衰竭。慢性铅中毒多见于2～3岁以后的患儿，一般从摄毒至出现症状约3～6月。主要表现为严重的中枢神经系统病变如癫痫样发作、运动过度、攻击性行为、语言功能发育迟滞以至丧失等，但无急性颅内压增高的征象。此类慢性脑病可以是急性脑病的后遗症或与经常摄入过量的铅有关。铅中毒性脑病后遗症中的癫痫样发作和行为改变到青春期可以逐渐减轻，但智力缺陷仍然持续存在；重症病例可有失明和偏瘫。近来有人发现视网膜点彩常出现在尿铅排泄异常之前，不仅为铅中毒早期体征，而且铅吸收患者的阳性率也很高，但亦有出现假阳性和假阴性的报道。X线检查：患者长骨干骺端出现密度增加，呈一白色带，比佝偻病恢复期所见者宽大而显著。铋、磷大量沉着于骨端，亦能出现同样的白影，但很少见。2岁以前铅中毒患儿的长骨X线改变常不明显，甚至在严重病例也可能无异常改变。病儿腹部平片可见到不透光的物质存在。

铅中毒有明显的体征,但是也可以诊断，临床表现有：1.腹痛,腹泻,呕吐,大便呈黑色；2.头痛,头晕,失眠,甚至烦躁,昏迷；3.心悸,面色苍白,贫血；4.血管痉挛,肝肾损害；诊断方法可以在血中或尿中查出铅浓度有明显升高

急性铅中毒的临床表现1.消化系统表现如恶心,呕吐,食欲不振,口有金属味,流涎,腹胀,便秘,便血,腹绞痛并喜按,还可有肝肿大,黄疸和肝功能减退等.2.神经系统表现为头痛,眩晕,烦跺不安,失眠,嗜睡,易激动,重者可有谵妄,抽搐,惊厥,昏迷,甚至脑水肿和周围神经炎的表现也可出现.3.血液系统表现出面色苍白,心悸,气短等贫血症状.4.泌尿系统症状有腰痛,水肿,蛋白尿,血尿,管型尿,严重者还可出现肾衰竭