60 岁糖尿病患者出现脾脏肿大但原因不明，可能与感染、血液系统疾病、免疫系统疾病、肝脏疾病、肿瘤等有关。 1. 感染：如细菌、病毒、寄生虫感染等，可引发脾脏炎症和肿大。常见的有伤寒、疟疾、EB 病毒感染等。治疗需根据具体病原体选择抗生素、抗病毒药物或抗寄生虫药物，如阿莫西林、阿昔洛韦、吡喹酮等。 2. 血液系统疾病：像白血病、淋巴瘤、溶血性贫血等，会影响脾脏功能和结构。治疗方法包括化疗、放疗、骨髓移植等，常用药物有环磷酰胺、长春新碱、泼尼松等。 3. 免疫系统疾病：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫性疾病，可能导致脾脏异常。治疗通常使用免疫抑制剂，如环孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等。 4. 肝脏疾病：肝硬化、慢性肝炎等，可引起脾脏淤血肿大。主要针对肝脏疾病进行治疗，如使用抗病毒药物恩替卡韦、保肝药谷胱甘肽等。 5. 肿瘤：脾脏原发肿瘤或其他部位肿瘤转移至脾脏，也会导致脾脏肿大。治疗方案取决于肿瘤类型和分期，可能包括手术、化疗、靶向治疗等，例如使用吉西他滨、顺铂、贝伐珠单抗等药物。 总之，对于脾脏肿大原因不明的情况，需要密切观察症状，定期复查，以便及时明确病因并采取相应的治疗措施。

脾脏肿大的原因，以慢性、急性反复发作的感染为多见。急性感染，可见于急性病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎等，此类脾脏肿大以轻度至中度肿大为主，多数伴有压痛，感染控制后短期内一般可恢复正常。慢性感染的疾病，包括血吸虫病、感性性心内膜炎、梅毒、结核病等，此类脾肿大可呈中度至重度，质地坚硬，多有久居流行病区史，一般治疗后不易恢复正常，特别是反复发作的感染，可引起脾脏的显著肿大

肝硬化时因门静脉高压,脾脏血液回流受阻,脾脏逐渐肿大,同时脾脏也发生增生性肿大.脾脏肿大,多为正常的2～3倍,肿大明显者,脾脏下缘可达到平脐或脐下水平,一般脾肿大到一定程度后就不再增大.如果上消化道大出血或通过手术后门静脉压下降,则脾脏可缩小.肿大的脾脏质地较硬,无压痛.但也有少部分肝硬化门脉高压患者始终无脾肿大.

引起脾脏肿大的原因有：病毒性肝炎或洒精性肝硬化、血液方面的疾病，如果脾脏不是特别大的话，跟体质也有关系，建议做肝炎十项检查、血常规方面的检查，如果有严重的贫血的话，需要做脾切除手术，脾大本身没有大的坏处，主要是引起血液中各种血细胞破损增多。