双侧多部位淋巴结肿大伴低烧等症状是什么病，如何治？
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：双侧颈部，腋窝和腹股沟部淋巴结肿大，低烧，有点痒痒，不疼。右锁骨上结节穿刺活检结果；淋巴组织增生，淋巴窦扩张，窦组织细增多，胞质内可见较多吞噬的结晶体，滤泡周围及髓索内查见较多浆细胞。免疫组化；CD20+，CD79a，CD38+，CD138+，CD68(灶性+），Ki-67约20%-30%，CD3-，CD45RO-，CD34-。B超检查有点脾大，血的克数低。她以前挺胖的，最近两年瘦了30斤，面黄肌瘦。血沉117。B超所见；双侧颈部，腋窝和腹股沟部探及多个淋巴结回声，颈部大者约;左侧1.7X0.8cm，右侧1.5x0.8cm，腋窝大者约；右侧2.0x0.9cm，左侧2.0x1.2cm，腹股沟大者约；右侧3.4x1.3cm，左侧3.1x0.9cm，皮髓质分界不清，其周围软组织结构乱，层次不清，腹股沟淋巴结实质内见多个小囊样无回声，CDFI；淋巴结及周围软组织内血流信号丰富。想得到怎样的帮助：到底是什么病？应该怎么治疗？
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回答1
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戴光寿
山西省中医食管癌研究所
一级
门诊科
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患者出现双侧颈部、腋窝和腹股沟部淋巴结肿大、低烧、瘙痒、体重下降、脾大、血沉增快等症状。可能是感染性疾病、自身免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。需要综合多种检查结果进一步明确诊断，并采取相应治疗。 1. 感染性疾病：如细菌、病毒感染，可导致淋巴结反应性增生。通过抗感染治疗，如使用阿莫西林、头孢呋辛酯、利巴韦林等药物。 2. 自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，免疫异常引起淋巴结肿大。治疗常使用泼尼松、甲氨蝶呤、羟氯喹等药物。 3. 血液系统疾病：如淋巴瘤，需要进行病理活检确诊。治疗方法包括化疗（如环磷酰胺、长春新碱）、放疗、靶向治疗等。 4. 恶性肿瘤转移：其他部位的肿瘤转移至淋巴结，需查找原发灶。治疗方案取决于肿瘤类型和分期。 5. 其他原因：如结节病、Castleman 病等少见病也可能有类似表现。 总之，对于该患者，需要进一步完善检查，明确病因后制定个体化的治疗方案。同时，患者应注意休息，加强营养，保持良好的心态，积极配合治疗。
2024-12-27 01:26
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